X线钡餐造影与CT检查在食管癌诊断中的应用价值

高修彩

（徐州医科大学附属第三医院，江苏 徐州 221000）

食管癌是临床上最为常见的消化道恶性肿瘤之一，具有病情隐匿、侵袭性强、复发率高、预后差的特点，早期多无典型症状，随着病情进展可表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、呃逆、纳差等症，易被患者误认为胃炎，当临床确诊时多已处于中晚期，失去最佳的手术时机，使患者的生存质量下降[1]。近年来随着生活节奏的加快及饮食结构的改变使得食管癌的发生率逐年增长，据数据统计，每年全球死于食管癌的患者高达30万以上，给患者的生命安全带来极大的威胁[2]。有研究表明，早期采取有效的手段对食管癌能够确诊并及时给予对症治疗，在一定程度上可显著延长患者的生存期，改善预后[3]。病理检查是食管癌诊断的金标准，但作为一种创伤性操作不易于被患者接受，X线钡餐造影与CT检查均为临床诊断食管癌的有效手段，本研究选取2015年1月至2017年12月我院62例疑似食管癌患者，探讨X线钡餐造影与CT检查在食管癌诊断中应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年12月我院62例疑似食管癌患者为研究对象，所有患者均表现为不同程度的胸骨后疼痛、吞咽困难、呃逆、纳差等症，自愿参与本次研究，且排除复发性食管癌、伴有其他恶性肿瘤、检查依从性差、临床资料不全及耐受性差者。其中男性患者51例，女性患者11例，年龄45～75岁；平均年龄（61.32±3.57）岁，体质量52～78 kg，平均体质量（66.35±3.27）kg；文化程度：小学13例，初中18例，高中14例，大专及以上17例；病变位置：食管上段13例，食管中段23例，食管下段26例。

1.2 方法：X线钡餐造影检查：检查前初步询问患者的临床症状，对于食管梗阻明显者给稀薄钡餐，梗阻轻微者给予常规钡餐。嘱患者于空腹状态下取站立位或卧位，采用东芝800mA数字胃肠机进行多轴透视，在患者服用钡餐后采用X线排查患者食管充盈情况、钡餐通过排空情况以及食管黏膜改变情况，于病变最佳位置进行摄片，对食管充盈及黏膜图像进行常规摄片。CT检查：采用16排螺旋CT，嘱患者取仰卧位，吞服50 mL 1.5%的泛影葡胺，扩张食管，行连续扫描，电压150 kV，电流150 mA，层厚及层间距均为5 mm，自患者胸骨颈动脉至食管胃交界处，详细观察食管管壁厚度、腔内肿块及病灶转移情况，扫描完成后将图像传输至配套工作站进行处理，有2名资深的影像学医师共同阅片给出结果。

1.3 观察指标：①不同检查方法的阳性检出率比较；②不同检查方法的诊断效能。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0，计数资料采用百分数（%）表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 不同检查方法的阳性检出率比较：经手术病理检查得出，阳性55例，阴性7例，CT检出阳性56例，阴性6例，阳性检出率为96.43%，X线钡餐造影检出阳性54例，阴性8例，阳性检出率为94.44%，两组阳性检出率比较无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 不同检查方法的阳性检出率比较

2.2 不同检查方法的诊断效能：CT诊断灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于X线钡餐造影（P＜0.05），见表2。

表2 不同检查方法的诊断效能（%）

3 讨 论

食管癌是威胁人类生命健康的严重疾病，好发于40岁以上男性，以往临床上对于可疑病例主要采用X线钡餐造影检查进行诊断，因其具有无创、操作简单、费用低廉的优点而易于被患者接受，其影像学表现主要为食管黏膜破坏、中断、病变区狭窄、管壁充盈缺损、僵硬等，个别患者出现肿块影及不规则溃疡[4-5]。但早期食管癌其病灶较小，仅位于食管的黏膜层，漏诊误诊率较高。CT检查分辨率及图像清晰度均较高，在食管癌的诊断中图像为横断面图像，可更加清晰的观察食管与周围组织及脏器的关系，了解病灶的浸润及转移[6]。其影像学表现主要为肿瘤区食管壁呈同心圆性增厚，食管腔内出现块形软组织，并伴有食管腔狭窄，部分患者伴有周围组织受累及远处转移[7]。临床实践证实，在CT检查中还可对食管癌分期进行判断，有助于治疗评估及预后判断。本研究结果表明，CT与X线钡餐造影阳性检出率比较无统计学差异（P＞0.05），但CT诊断灵敏性、特异性、准确性及阳性预测值均显著高于X线钡餐造影，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。综上所述，CT检查诊断效能较高，可更好的为临床治疗及预后判断提供有力的参考依据。