红细胞比容预测肺癌患者化疗耐受性的初步探讨

王雪雁 曹德生 罗 迪

（大连市第二人民医院检验科，辽宁 大连 116011）

近几年，肺癌的发生在发展中国家逐年增高，其中以小叶性肺癌为主，并且肺癌发病较为隐蔽，大部分患者在发现时都位于中晚期[1]，失去了手术根治的最主要时期。因此化疗成为了治疗肺癌的主要手段。化疗不良反应较多，尤其是骨髓抑制，使患者生活质量严重下降，并且有大部分患者耐受度较差，无法进行正常的化疗，对化疗效果和预后有较大的影响。部分患者在接受多个疗程化疗后，骨髓造血功能下降，血液学出现异常。多数患者难以继续接受治疗，失去化疗机会，导致疾病进展最后危机生命。因此本研究选取200例患者对不同时期的肺癌患者红细胞比容进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2017年1月至2018年1月在大连市第二人民医院就诊200例肺癌化疗患者，根据疾病非小细胞癌的不同分期，分为Ⅰ～Ⅱ组100例其中男性50例女性50例，年龄45～66岁，平均年龄（55±2.3）岁，Ⅲ～Ⅳ组100例，其中男性49例，女性51例，年龄46～67岁，平均年龄（56±2.1）岁，两组患者年龄性别无差异（P＞0.05）可以比较。

1.2 纳入标准：①所有患者均符合肺癌诊断标准；②自愿参加，签署知情同意书。

1.3 排除标准：①原发病因诊断不明确的肺癌；②为能进行疾病分析的患者；③不愿意参加的患者。

1.4 观察指标：比较两组患者治疗后的红细胞比容（HCT）、红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞血红蛋白浓度（MCHC）以及红细胞分布宽度（RDW）值。

1.5 统计学：使用SPSS17.0对数据进行对比，进行t或卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

Ⅲ～Ⅳ组观察指标阳性率＞Ⅰ～Ⅱ组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者观察指标比较 [n(%)]

3 讨 论

血液的该便是恶性肿瘤化疗过程中常见的并发症之一。尤其是进展期其疾病就显得更加明显。可以导致患者生活质量下降，化疗耐受度降低。使化疗不能继续完成。还会使肿瘤对放、化疗的敏感度降低，是肿瘤的预后不佳[2]。研究显示，在肿瘤分期来看，小细胞肿瘤的平均红细胞体积以及平均红细胞红蛋白化疗后阳性表达在Ⅰ～Ⅱ期及Ⅲ～Ⅳ期分期之间不同，并且晚期患者更容易出现红细胞体积及平均红细胞血红蛋白下降[3]。研究显示，化疗的疗效与血红蛋白浓度呈正比，因此多数患者贫血会加重[4]。红细胞比容的改变还会导致肿瘤乏氧，导致肿瘤相关蛋白质变化，使肿瘤加速扩散，影响患者的治疗效果以及预后。从本试验可以看出Ⅲ～Ⅳ组观察指标阳性率大于Ⅰ～Ⅱ组差异有统计学意义（P＜0.05）。

本研究中发现红细胞比容是影响化疗耐受性的独立因素，由于临床资料样本数较少，后续将继续扩大样本进一步验证。使化疗耐受性的观测更加清晰，致使患者得到最适合的治疗。