精细化护理用于老年肺炎患者的临床效果

李庆华

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 1100001）

老年肺炎指细菌或病菌入侵肺间质、肺泡及终末气道所引发的感染性炎症，属于临床常见呼吸道疾病。受老年人群机体衰弱及免疫力较差的影响，存在细菌感染出现肺炎的可能性，客观上加剧疾病治疗难度造成疾病呈反复发作，直接影响老年患者生活质量威胁其生命健康安全[1-2]。同时，老年肺炎患者普遍无咳痰或发热等典型临床症状，以食欲减退、脱水嗜睡、意识障碍、呼吸困难及呼吸急促为首发症状，甚至肺部听诊时出现明显湿性啰或合并呼吸音减弱等症状。鉴于此，本文重点探究精细化护理用于老年肺炎患者的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将收治于我院86例老年肺炎患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年6月至2017年6月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组43例。其中，对照组43例患者中男女比例为23∶20，即男23例及女20例，最大年龄85岁、最小年龄52岁、平均年龄（63.1±2.6）岁；观察组43例患者中男女比例为22∶21，即男22例及女21例，最大年龄84岁、最小年龄51岁、平均年龄（63.5±2.2）岁。根据上述资料可知，两组患者基本资料对比不存在显著差异性（P＞0.05）表明具有纳入对比研究价值，并且两组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。纳入标准：两组患者均符合肺炎诊断标准且胸部X线显示出现浸润影、病理检查结果显示痰出现病原菌。排除标准：两组患者均不存在精神疾病及沟通障碍；两组患者均不存在重大器质性病变且身体过于虚弱。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，观察组患者给予精细化护理，即：①由于老年肺炎患者病情反复易于复发且合并出现多种并发症直接影响患者生活质量及精神状态，护理人员积极与患者沟通交流向患者及其家属普及疾病相关知识，确保患者及其家属正确认识疾病取得其信任及支持，耐心解答患者及其家属与疾病相关问题，消除患者紧张焦虑恐惧等负性情绪增强其治疗依从性；②护理人员于患者入院后详细介绍病房基本设施及相关用途，打消患者对于病房内抗拒心理制定相应的个性化训练方案及护理方案，指导患者依次开展呼吸训练及吸氧训练，促使患者形成正确的呼吸方式，并且密切观察患者各项生命体征及病理结果变化情况，一旦发生异常现象立即上报主治医师保证患者呼吸道始终处于通畅状态，协助患者及时排痰避免痰液大量阻滞影响患者正常呼吸出现口腔黏膜溃疡等问题；③护理人员协助患者做好日常口腔护理预防口腔黏膜过于干燥，叮嘱患者遵循医嘱按时用药及定量用药，增强患者用药依从性，积极与患者及其患者沟通交流了解肺炎发病机制，促使患者自觉自发规避病菌高发区域降低病菌二次感染的可能性，制定与患者病情相符合的个性化运动锻炼方法及膳食干预方案，培养患者正确的生活习惯及饮食习惯。

1.3 判定标准：面向两组患者发放我院自行研发的护理调查问卷对比其护理满意度，并且纳入呼吸次数、浅快呼吸指数、氧合指数及分钟通气量等指标评估两组患者肺功能改善程度[3-4]。

1.4 统计学分析：使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计量资料选择（±s）为表示形式，两组数据对比选择t进行检验；计数资料选择百分率（%）为表示形式，两组数据对比选择χ2进行检验，一旦P值低于0.05则表明两组数据间差异较为明显具有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比：经统计，对照组满意16例、基本满意15例及不满意12例，总护理满意度72.09%；观察组满意21例、基本满意20例及不满意2例，总护理满意度95.35%。从护理满意度指标来看，观察组与对照组分别为95.83%及72.92%二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者肺功能指标对比：从呼吸次数、浅快呼吸指数、氧合指数及分钟通气量指标来看，对照组与观察组各项指标变化幅度相比差异显著，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肺功能指标对比（s）

表1 两组患者肺功能指标对比（s）

分钟通气量(次/min)对照组 43 22.3±5.2 119.3±15.1 151.6±25.7 11.8±4.6观察组 43 28.7±5.3 132.7±18.3 175.8±26.5 19.2±5.7 χ2 5.315 7.351 5.266 9.518 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 呼吸次数(L/min)浅快呼吸指数(mm Hg)氧合指数(次/L·min)

3 讨 论

受老年人群身体功能减弱、免疫功能低下、防御及清除功能减弱及支气管纤毛数量锐减的影响，存在造成多种细菌或病菌感染的可能性，而老年肺炎普遍由口咽部常存菌、革兰阴性杆菌及其他厌氧菌所引发。老年肺炎患者普遍无咳痰或发热等典型临床症状，以食欲减退、脱水嗜睡、意识障碍、呼吸困难及呼吸急促为首发症状，甚至肺部听诊时出现明显湿性啰或合并呼吸音减弱等症状。一旦护理方法不得当存在引发多种并发症的可能性则加剧临床诊断难度。由此可见，老年肺炎患者实行精细化护理能消除患者对疾病的恐惧情绪取得患者的支持及配合增强其治疗依从性[5-6]。同时，作为全新的护理模式之一，精细化护理主要通过日常护理、临床护理及心理护理等手段保证临床治疗效果。有研究资料显示，精细化护理以老年肺炎患者实际情况为出发点，制定相应的护理方案开展针对性护理大大提高护理效果，例如：保持病房内安静整洁做好日常消毒等，能大大降低患者与病菌间接触机会避免出现反复感染。此外，向患者及其家属普及疾病相关知识能取得患者信任及支持。

综上所述：老年肺炎患者实行精细化护理的效果显著，能大大提高护理满意度改善肺功能各项指标，有利于机体康复。因此值得在临床护理中使用及推广。