反思性教育模式对2型糖尿病患者自我护理能力的影响

邢艳红

（大连市中心医院内分泌科，辽宁 大连 116033）

2型糖尿病（DM）是一类比较多见的临床疾病，其在糖尿病患者人群中占比约90%[1]。该病在目前医疗水平下仍无将其彻底治愈的措施，但治疗效果与患者的自护能力表现出紧密的联系，但考虑到我国2型DM患者对该病存在一定的认知误区，这就会使血糖水平得不到较好的控制[2]。而健康教育作为疾病预防及控制的有效方案，因此我院将诊治的88例2型DM患者以反思性教育措施进行干预且取得了卓越成效，其结果被阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2017年2月至2018年2月于我院诊治的88例2型DM患者被随机分为两组（每组44例）。入组标准：①所有研究对象均被临床手段确诊为2型DM患者且其生活均能自理；②患者沟通与理解无障碍且对本研究享有知情权；③其他脏器未见严重衰竭且无精神疾病史。其中研究组：男女比例24∶20；年龄最小41岁，最大73岁，平均（54.1±4.5）岁；病程最短1.5年，最长12年，平均（5.1±2.4）年；文化程度：9例患者为大专及以上，20例患者为中学文化，另外15例为小学及以下；空腹血糖与餐后2h血糖分别为（8.4±1.7）mmol/L、（11.6±1.6）mmol/L。对照组：男女比例22∶22；年龄最小42岁，最大75岁，平均（56.0±4.8）岁；病程最短2年，最长14年，平均（5.9±2.7）年；文化程度：11例患者为大专及以上，16例患者为中学文化，另外17例为小学及以下；空腹血糖与餐后2h血糖分别为（8.6±1.6 ）mmol/L、（11.8±1.8）mmol/L。两组患者基础性资料（年龄、性别、文化程度、病程）差异性不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常规健康教育的措施被用于对照组的干预中，而反思性教育干预的措施被用来管理研究组：由专业性护理人员成立教育小组，然后小组讨论制定反思性教育计划进行干预，①反省-判断：护理人员严格要求患者在饮食结构上节制，并发放给DM患者科学的饮食资料，同时让患者自愿组成一个2人小组来相互督促和讲解饮食相关事项，护理人员要在旁听取以便于把错误及时纠正。同时，护理人员要不断反省饮食计划中可能存在的问题并做好记录以便于及时改正；②发现问题-分析问题：护理人员应鼓励患者参与讨论，听取患者存在的问题并进行分析；③明确问题：让患者根据讨论结果进行分析和反馈，对自己在认知DM知识方面的一些问题予以明确；④实践-总结并做出改进：让患者以书面形式将反思内容记录，护理人员再根据其反思内容再次进行DM饮食宣教。让患者在下一次健康教育时正确将DM饮食结构讲解出来，并对其中的认知错误做出评估直至其正确掌握DM饮食。

1.3 观察指标：通过半年的随访记录其血糖变化以及自护能力，其中自护能力采用DSES量表进行评估（包括药物、饮食、足部处理、血糖监测、运动、急症处理6个维度，自护能力越好相应的得分分值也越高）。

1.4 统计学分析：本次分析数据的统计学软件为SPSS19.0。其中计数资料（卡方检验）和计量资料（t值检验）分别以[n（%）]和±s）对其进行描述，差异有统计学意义以P＜0.05表示。检验水准α被设定为0.05。

2 结 果

2.1 两组血糖指标变化情况：研究组经过反思性教育模式进行管理后其空腹血糖、餐后2h血糖分别为（6.3±1.4）mmol/L、（8.3±1.1）mmol/L；对照组空腹血糖、餐后2h血糖分别为（7.6±2.1）mmol/L、（9.6±2.4）mmol/L；其在血糖指标方面差异性均较显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者自护能力：在其自护能力（药物、饮食、足部处理、血糖监测、运动、急症处理）评分方面，研究组均显著较对照组优秀（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者自护能力比较（分，±s）

表1 两组患者自护能力比较（分，±s）

组别 饮食 药物 运动 血糖监测急症处理足部护理研究组 22.1±3.412.9±1.316.9±2.115.9±2.114.9±2.119.8±2.1对照组 18.4±3.310.1±1.013.9±2.5 13.1±1.912.2±2.0 17.1±2.4 t 3.523 4.232 3.252 3.485 4.230 3.882 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

2型DM的发生率随着人们生活方式的变化呈现出日益增加的趋势，该病是脆岛素分泌出现障碍所诱发的一种表现为血糖升高的代谢性疾病。其在临床上无法被彻底根治，但通过提高患者的自护能力可在一定程度上增加预后效果[3]。

反思性健康教育作为一种新型的教育模式，其能在不断的反省，发现问题，分析问题，实践，改进等环节将反思教育内容不断完善，帮助患者自觉梳理健康观念进而将不健康的生活方式改正，对于其自我护理能力的提高起着至关重要的作用[4]。

本研究结果显示，研究组经过反思性教育模式进行管理后其空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（6.3±1.4）mmol/L、（8.3±1.1）mmol/L；对照组空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（7.6±2.1）mmol/L、（9.6±2.4）mmol/L；其在血糖指标方面差异性均较显著（P＜0.05），而在其自护能力（药物、饮食、足部处理、血糖监测、运动、急症处理）评分方面，研究组均显著较对照组优秀（P＜0.05），这与曲玉玲[5]的研究结果相一致。

综上所述，反思性健康教育相对于传统健康教育有着更加积极且科学的优点，其不仅能将患者的不良行为进行有效纠正，使血糖控制的效果得以保证，在延缓疾病进展上起着至关重要的作用。