分层护理干预对血液透析患者的作用

周 敏

（湖北省荆门市中医医院，湖北 荆门 430061）

终末期肾脏疾病（end stage renal disease，ESRD）即为不可逆性慢性渐进性病，常通过血液透析的方式执行肾脏替代治疗。但是，由于血液透析属于终身性行为，患者不仅会面临躯体疼痛，还会滋生抑郁、悲观和绝望等负面情绪，最终应低/高血压、感染等并发症的出现，对自身生存质量造成影响。而在此过程中，有效且针对性的护理干预，能够在科学把控患者情绪变动的基础上，施以对症护理，改善其预后效果[1]。对此，本研究选取取2016年4月至2018年10月在本院诊治的50例血液透析患者，探讨分层护理干预对血液透析患者的作用。报道如下。

表3 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2018年10月在本院诊治的50例血液透析患者，随机分为A组25例、B组25例。其中A组，男17例、女8例；年龄20～77岁，平均为（47.60±2.60）岁。B组，男16例、女9例；年龄22～76岁，平均为（47.41±2.50）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：年龄超过18周岁肾功能衰竭患者；病情无明显波动的患者；血液透析持续时间超过1年；自愿参与本研究，且签署知情同意书。排除标准：合并急慢性疾病者，且超过3类疾病；合并重症免疫系统疾病者；合并重症精神病者。

1.2 方法。A组：使用常规护理干预，包含入院教育、健康教育、出院教育等内容。B组：使用分层护理干预，包含分层管理、分层护理。①分层管理：依据本科室护理人员年龄、工作经验等条件，将护理人员划为四个层次，即护理组长、责任护士和操作护士、助理护士，再制定岗位责任制。护理组长，肩负各护理工作督查、护理计划拟定等职责，且对各科室护理质量予以监控；责任护士协助护理组长完成各项工作，再按照患者病情进展制定护理计划；操作护士则检查助理护士工作情况，且对患者执行基础护理；助理护士多为低年龄、未注册护士，可肩负科室日常护理等服务，且协助操作护理做好基础护理。②分层护理：按照患者疾病状况的不同，将其划为危重患者、中危患者、轻危患者。即若为危重患者，需增加巡视次数，在保证基础护理的同时，以2 h为时间间隔对患者予以翻身，避免压疮，通过和家属间的沟通，对患者执行家庭层面的鼓励和支持；若为中危患者，可借助成功案例的讲述，帮助患者强化治疗信心，且借助心理疏导的层面，使其能够感悟到“被关爱”、“被关心”的情绪，以此从根源上避免负面情绪；若为轻危患者，可指导其做好运动锻炼，且通过心理疏导的方式，加快患者预后恢复[2-3]。

1.3 观察指标：比较患者总满意度、生活质量评分、并发症发生率。其中总满意度包含满意、基本满意、不满意；生活质量评分包含躯体健康、躯体疼痛、社会功能、情绪功能、心理健康、总体健康；并发症发生率包含高血压、低血压、肌肉痉挛、感染等[4]。

1.4 统计学处理：选用SPSS21.0软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组总满意度比较：A组总满意度为86.00%，显著低于B组则的100.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者总满意度比较[n（%）]

2.2 两组生活质量评分比较：B组生活质量评分明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较：A组并发症发生率为32.00%，显著高于B组则的8.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者生活质量评分比较（分，x-±s）

3 讨 论

肾病是由肾脏器官代谢功能异常、排泄功能异常而引起的病症，患者多面临内分泌失衡和酸碱失调的状况，对其生活质量造成极大影响。若患者处于肾病终末期，往往会因肾脏缺血、肾脏中毒等问题呈现肾脏器官缺氧性坏死，逐步演变为肾功能衰竭。目前，临床治疗中，多以血液透析为主导，即借助血液净化的方式，提高其通透性，以此在增加血液含氧量的同时，预防由肾脏病变引起的各类问题。另外，肾功能衰竭患者均具有病史长、病情严重的特点，需长期执行血液透析治疗，而这也会在某种程度上增加患者躯体痛苦感，滋生紧张、恐惧等负面情绪[5-6]。在此过程中，有效其合理的护理干预措施，能够在消除患者负面情绪的基础上，强化其治疗效果。例如：分层护理模式，是将常规护理模式纳入核心，在对患者予以分层管理的基础上，对其施以分层护理[7-8]。

本研究结果显示，A组总满意度为86.00%，明显低于B组的100.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组生活质量评分明显优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组并发症发生率为32.00%，明显高于B组的8.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所诉，针对血液透析患者，分层护理干预模式能够在提高患者总满意度的同时，改善其生活质量评分，降低并发症，值得临床推广应用。