常规护理与早期康复护理在脑梗死护理中的应用价值对比分析

李乃辉

（大连市中心医院中医皮肤疼痛科，辽宁 大连 116033）

脑梗死是临床一种多发于老年人的脑部疾病，由于老化或者其他的原因导致血液中出现栓子阻塞血管，进而导致脑部缺血缺氧，导致脑部组织的不可逆损伤[1]。由于医疗技术的发展，目前脑梗死致死率显著下降，但是，临床发现这种疾病有显著的并发症，会导致神经系统的功能障碍，患者的基本生活受到严重的影响，而且患者多是老年人，因此，护理在其中的重要作用不可忽视的。常规护理脑梗死患者的致畸率、致残率还是很高，有研究提示，早期康复护理可以有效改变此种情况，降低患者残疾率[2]。本次实验的目的就是为了比较常规护理与早期康复护理在脑梗死患者治疗中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取于2017年1月至2018年1月在我院就诊的70例脑梗死患者作为本次研究的对象。患有严重慢性消耗性疾病、严重高血压、糖尿病、心肺功能衰竭及原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。随机将70例患者分为两组，实验组35例，对照组35例。实验组男15例，女20例，年龄45～60岁，平均（50.6±5.3）岁，病程1～2年。对照组男18例，女17例，年龄48～58岁，平均（51.5±3.2）岁，病程1～2年。患者基本资料（年龄、性别、病程、家庭背景、教育程度）差异无统计学意义（P＞0.05），达到研究标准且具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理：具体如下：对患者基本生命体征、具体生理功能及心理状况改变情况的实时监测，按时给予药物或其他治疗措施并与患者及其家属保持良好的沟通。

1.2.2 实验组采取早期康复护理：具体如下：①早期卧床护理：在患者卧床期间，要在两小时到三小时为患者进行翻身，以免压迫患者的背部皮肤，导致血液不通，产生不适反应。患者采取仰卧位时，要使其肩部充分舒展，上肢自然放置与床上，手半握，头部放置较软的枕头。患者采取侧卧位时，手臂向前伸展，自然落下，放置于床上。②早期肢体的护理：由于患者会有脑梗死的后遗症，可能出现上肢或者下肢的不灵活，要对患者的患肢进行早期的复健，在患者各项生命体征正常的前提下，与患者沟通复健的重要性，请他们配合训练。针对此类患者的复健主要是两方面，一是被动锻炼，即我们针对患肢进行有效的按摩，促进血液循环，防止患肢出现病变；二是主动训练，即患者自己主动去行走或者自己伸展上肢，去运用自己的四肢，达到锻炼的目的。每天坚持进行自己锻炼，然后由护士对患肢进行专业的按摩，这样来达到促进患者运动功能恢复的目的。③早期认知功能的护理：假如患者的并发症是失语，我们就需要引导患者进行语言方面的训练，比如，进行嘴部肌肉的锻炼，防止其麻痹，常用方法有噘嘴、鼓腮、伸舌；还可进行简单发音训练，如单音节字的发音，训练声带。反复重复进行以上步骤，当有效果时，可以进行读课文训练，一点点增加难度，最后恢复语言功能[3]。需要注意的是，在护理患者过程中要与患者进行有效的沟通，了解患者内心的想法，缓解患者的精神压力，有个健康的心理也有助于患者的康复。

1.3 疗效观察指标：两组经不同的护理措施护理后，通过测定两组患者神经功能缺损评分及日常生活能力评分，来评定两组的治疗效果。神经缺损评分及生活能力评分分别于护理前、护理后15、30 d测定。另基于我院自拟的护理满意度评分细则对患者进行调查，统计各项指标的得分情况。

1.4 统计学方法：所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（±s）表示，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 神经功能缺损评分：实验组神经缺损评分前后改善优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 日常生活能力评分：实验组日常生活能力评分前后改善优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者满意度：实验组患者的满意度调查高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

近年来，老年人的脑梗死发生率显著提高，多是由于血液中出现栓子导致血管阻塞，脑组织供氧供血不足，导致严重的并发症，多发于神经系统。患者的生活自理能力严重下降，常常需要请专业护理人员来护理。患者的治疗效果也和护理有着重要的关联，临床发现，常规护理脑梗死患者的治疗效果与患者的恢复能力都不是很好，有研究表明，在患者治疗过程中，采取早期康复护理，能显著提升患者的治疗效果，患者体验也很好[4]。早期康复护理有3个优点：第一，在治疗早期同时进行康复护理，有助于辅助治疗，提高药物治疗效果；第二，患者体验到较全面的护理，对患者进行身心的护理，患者体验好，满意度高；第三，早期康复护理的效果好，护理时间长，有助于恢复神经系统的功能，提高患者自理能力及生活质量[5]。在本次实验中，实验组采取的是早期康复护理，对照组采取常规护理，实验结果表明，相较于对照组，实验组的神经功能缺损改善情况较好，日常生活能力提高情况较好，患者满意度高。差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，早期康复护理较常规护理在脑梗死患者的护理中具有更好的辅助治疗效果，患者满意度较高，具有更广的临床价值，值得推广。