微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理分析

王钰婷

（鞍山市中心医院泌尿外科，辽宁 鞍山 114000）

随着我国社会的不断发展，人们的生活压力逐渐增加，各种疾病的发病率随之上升，在这种情况下，人们对于疾病临床治疗技术水平与护理工作水平也提出了更高的要求[1-2]。此次研究中，笔者就专门针对微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理效果展开了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从笔者所在医院近四年所收治的微创经皮肾镜钬激光碎石术进行肾结石治疗患者的材料中选取200例进行分析，按照护理措施的差异性将其分为研究组与对照组，每组100例。对照组中有男性52例，女性48例，年龄为32～72岁，平均年龄（43.2±7.6）岁，肾盂结石24例，下盏结石30例，上盏结石26例，铸形结石患者20例。观察组中有男性51例，女性49例，年龄为33～72岁，平均年龄（43.4±7.1 ）岁，肾盂结石22例，下盏结石29例，上盏结石28例，铸形结石患者21例。两组患者在性别、年龄等方面的一般资料并未表现出明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法。对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施针对性护理干预，具体内容包括：

1.2.1 术前护理：根据患者的实际情况制定手术方案，做好手术备品的准备工作，例如输尿导管器、输尿管镜以及肾穿刺针等医疗器材，为手术做好物品供应保障。为了提高手术效果，护理人员还应帮助和指导患者进行适当的体位锻炼，初期锻炼时间应控制在20 min左右，然后再逐渐延长时间。适当的体位锻炼能够帮助患者保持呼吸通畅，心率与血压都恢复正常水平。

1.2.2 术中护理：在患者手术过程中，护理人员应密切观察患者的各项生命体征，做好相关仪器的调节，全程保持适应的温湿度，并将水浴箱灌洗液的温度调节至37 ℃。在进行碎石的过程中，会有粉末状物质产生而干扰医师的视野，所以要持续低压灌洗，以保持视野清晰，但应在退镜前变换高压灌洗，使肾内形成暂时高压，使得退镜时大的结石碎屑能被灌洗液冲至体外。

1.2.3 术后护理：术后注意观察患者的生命体征，一旦发现异常应上报医师并及时做好应急处理。妥善固定肾造瘘管，皮肤的固定点必须是顺着造瘘管的插入方向，用胶布双固定，严防脱落。注意观察肾造瘘引流量以及引流液的颜色，同时做好观察记录。如果引流液为鲜红色并且颜色慢慢加深，甚至出现血块，则为血管损伤严重而导致出血，此时应叮嘱患者保持绝对卧床休息，必要情况下可使用镇静剂，并立即钳夹造瘘管，使血液在肾、输尿管凝固，形成压迫性止血状态，达到止血目的。如果患者造瘘管周边的敷料出现漏液以及潮湿现象，考虑有血块或碎石渣堵塞造漏管，可向远端挤压管道、抽吸生理盐水低压冲洗，以恢复其通畅引流。为了提高手术治疗的预后效果，护理人员应为患者营造良好的修养环境，病房内保持安静，每天定时通风、消毒，做好遮光，防止患者受到强光刺激，调节好室内的温湿度。饮食方面，应为患者提供富含维生素、蔬菜、水果及豆类食物，促进患者机体免疫力的提高，避免预后过程中产生不良反应，此外还要避免食用辛辣、刺激性的食物及引用咖啡和浓茶等。患者长期受到病痛折磨，在接受治疗的过程中难免会产生一些负性情绪，降低预后效果，护理人员应结合治疗成功案例对其展开心理疏导，帮助患者重新建立起健康自信心。

1.3 疗效评估标准：针对两组患者的护理工作满意度、手术持续时间、术中出血量、住院时间进行观察和对比分析。

1.4 统计学处理：通过SPSS18.0专业统计学技术软件包对两组患者的相关生理指标进行计算和比较分析，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t进行检验，以%表示计数资料，以方差进行检验，并以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

两组患者经过相同时间的护理干预后，观察组护理工作效果明显优于对照组主要体现在护理工作满意度、手术持续时间、术中出血量、住院时间等方面，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较分析

3 讨 论

肾结石是我国临床中常见病的一种，临床特征主要为腰骶酸痛、肾积水、发热以及血尿等，其临床诱发因素主要是感染性、环境、代谢、药物、饮食及遗传等因素。传统治疗方式手术时间较长，术中出血量大，术后需要相对较长的住院恢复时间，为患者生活与经济方面都造成了很大的影响。钬激光碎石是治疗结石性疾病的一种新型医疗技术，凭借钻孔效应而产生的能量能够使光纤末端与结石之间的水汽化形成微小的空泡，再将此能量传达至结石处，使结石变成粉末状。微创经皮肾镜钬激光碎石术经患者皮肾微小的通道，只需要对患者肾脏组织产生微小的损伤，同时手术操作简便，具有更加显著的应用效果。为了进一步提高手术的预后效果，手术的临床护理措施也起到至关重要的作用[3-4]。

此次研究中，笔者为了对微创经皮肾镜钬激光碎石术的最佳护理措施进行分析，通过组间对比的方式就传统护理干预效果与针对性护理干预的临床应用效果进行了进一步观察和分析，结果发现后者具有更加显著的应用效果。

综上所述，对微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石疾病的患者实施针对性护理干预较常规护理效果更为明显，能够进一步控制和缩短手术及住院时间，减少术中出血量，促进医院护理工作水平的提高，具有重要的临床应用于推广意义[5-6]。