急性肾小球肾炎患者的临床护理体会

金璐璐

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110023）

急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）是一种肾内科常见自限性疾病，起病急，主要临床表现为急性肾炎综合征，主要临床症状为水肿、血尿、蛋白尿、高血压，或伴有一过性氮质血症[1]。患者入院确诊后，应及时应用利尿剂、降血压药及醒脑合并症预防药物进行治疗，急性肾衰者应该进行血液透析，在治疗期间，应采取对症护理措施，加强对于患者活动、饮食的干预，以保障治疗效果，帮助患者度过急性期，早日康复。此次试验在急性肾小球肾炎患者护理中应用了优质护理服务，反响甚好，现将试验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2017年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的急性肾小球肾炎患者86例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各43例。患者一般资料为：①对照组。男性与女性的比例为26∶17，最小、最大年龄分别为20、72岁，中位数年龄（45.03±6.17）岁；最低、最高病程分别为1、25 d，病程中位数为（11.37±2.18）d；②观察组。男性与女性的比例为25∶18，最小、最大年龄分别为21、71岁，中位数年龄（45.71±6.08）岁；最低、最高病程分别为2、25 d，病程中位数为（11.45±2.26）d。根据上述信息可知，从基本资料上看两组差异不显著（P＞0.05），具有研究对比的价值。

1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①经尿微量白蛋白和血清胱抑素C检测确诊，符合符合全国肾脏病学术会议制定的急性肾小球肾炎诊断标准；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。排除标准：认知及语言功能障碍患者。

1.3 治疗方法：对照组给予常规护理，严格按照护理工作流程开展工作，加强患者生命体征指标及临床症状的监测，如有异常，及时告知临床医师，为临床治疗及护理方案的调整提提供信息支持。观察组给予优质护理，具体方案如下：①病情监测：急性期患者应该绝对静养，护理人员应为患者创造舒适安静的休息环境，同时，加强患者心率、脉搏、血压等生命体征指标的检测，观察并记录剧烈头痛、呕吐、抽搐、惊厥、高血压脑病等症状的发生情况，若出现呼吸困难、发绀、咳出大量粉红色泡沫样痰等症状，提示急性心力衰竭，应取半坐卧位，予以吸氧，并及时反馈给临床医师；②心理护理干预：由于急性肾小球肾炎起病急，患者在治疗的过程中，容易产生恐惧、焦虑等负性情绪及家庭负疚心理，护理人员应明晰患者的心理特点，与患者加强沟通，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，认真倾听患者的忧虑和烦恼，合理劝慰引导患者，联合家庭及社会支持，及时疏导其负性情绪，向患者介绍成功治疗案例，帮助其树立信心，以积极乐观的心态接受治疗；③饮食护理干预：饮食宜清淡，多吃菠菜、木耳、芹菜、茄子、苹果、橘子等富含维生素及纤维素的蔬菜或水果，少尿、水肿者应限制水的摄入，每日饮水量控制为前一日尿量加500 mL，水肿及高血压患者应限制盐的摄入，氮质血症者应限制蛋白质的摄入，每日不超过0.5 g/kg，以优质蛋白为主，忌烟酒，少食胡椒、洋葱等刺激性食物，但不限制脂肪、糖类的摄入，以保障热量供应。

1.4 判定标准：护理干预前后，采用焦虑自评表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评分，采用诺丁汉健康问卷（NHP）对患者的生活质量进行评估[3-4]。比较两组患者心理状态评分及生活质量评分，评价优质护理干预在急性肾小球肾炎患者中的应用效果。

表2 两组患者护理前后临床指标对比（±s）

表2 两组患者护理前后临床指标对比（±s）

组别 例数 SAS评分 SDS评分 NHP评分护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 43 58.3±6.7 42.7±4.3 54.0±7.2 39.8±7.5 53.7±8.1 86.0±6.1对照组 43 58.4±6.3 54.1±4.7 54.3±7.5 55.6±8.0 53.4±7.5 60.7±5.8 t 1.026 8.493 1.285 9.170 1.374 10.235 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.5 统计学分析：此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为χ2检验；计量资料的表示方式为（±s），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。

2 结 果

护理前，两组SAS评分、SDS评分、NHP评分无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS评分、SDS评分低于对照组，NHP评分高于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1。

3 讨 论

急性肾小球肾炎的常见病因为β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染，具有自愈倾向，因此不宜采用糖皮质激素及细胞毒药物，只需采取对症治疗措施，血液透析度过急性期，再加强临床护理干预即可[5]。该疾病在急性期危险性较大，护理人员应加强病情监测，提高对于呼吸困难、发绀等急性心力衰竭症状的预警意识，有效掌握患者病情进展，及时反馈给临床医师，同时，加强心理护理干预，及时疏导其负性情绪，改善患者的生理状态，加强饮食护理干预，根据患者临床症状限制盐、蛋白质、水的摄入，均衡搭配饮食，保证机体营养供应。优质的护理措施能够保证治疗方案的顺利实施，是临床治疗中不可或缺的一个部分，尤其是对于急性肾小球肾炎这类急症患者来说，加强生命体征指标检测，加强心理、饮食方面的管理，都能够提升治疗总有效率。

此次试验中，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，护理后，观察组SAS评分、SDS评分低于对照组，NHP评分高于对照组。综上所述：在急性肾小球肾炎患者中实施优质护理，可改善患者的心理、生理状态，促进病情康复，值得采纳应用。