创伤性血气胸术后的护理体会

马彦波

（辽宁省抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

创伤性外伤后出现，气胸是指胸腔内积气过多，影响肺组织的正常功能，血胸是指肺组织或肋间隙出血导致血液大量积聚在胸腔内胸腔，该伤轻者使患者出现呼吸困难，重者直接因为肺不张导致患者死亡[1]。为了研究创伤性血气胸患者手术后的护理措施及临床效果，本文特选取120例2017年4月至2018年4月我院胸外科收治的经手术治疗的创伤性血气胸患者作为观察对象进行研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取于2017年4月至2018年4月我院胸外科收治的经手术治疗的创伤性血气胸患者120例，将其随机分为观察组和对照组，在观察组60例患者中，男性35例，女性25例，年龄最小32岁，年龄最大52岁，平均（42.1±3.1）岁；在对照组60例患者中，男性40例，女性20例，年龄最小35岁，年龄最大58岁，平均（46.1±3.1）岁。其中100例为车祸伤，10例为钝器所伤，10例为锐器伤。两组患者在性别、年龄等一般资料上不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：根据吕雪娴[2]的研究，可参与此项研究的患者需符合条件：①手术后恢复良好，无严重不良并发症的患者；②既往体健，除创伤性血气胸外，无其他组织或器官的严重器质性疾病的患者；③精神正常，神志清楚，能完整流畅回答研究人员提出的有关于疾病分相关问题的患者；④熟悉本研究，自愿参与，并签署书面知情同意书的患者；⑤本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.3 护理措施：对照组患者实施常规护理，根据患者的病情采取饮食护理、环境护理等措施。观察组实施个性化护理，具体方法如下：

1.3.1 胸腔闭式引流护理：为患者及其家属详细介绍该操作的目的和方法，以减轻患者的紧张心理，提高治疗的依从性。对引流管，护士应勤巡视，注意保持管路的通畅，行引流管更换操作时注意双向夹闭管路；对引流液，护士应注意观察其颜色、性质和量，如有异常，立即报告医师处理；对排气管。嘱患者轻咳，根据水柱变化确定管是否通畅，如有异常，立即报告医师处理。

1.3.2 心理护理：创伤性血气胸属一种严重的物理损伤，患者受伤后易出现创伤后压力心理障碍，严重影响疾病的预后，心理护理的目的就是减少这种情况对患者的影响，具体做法为每次为患者进行各项操作前，详细解释目的和方法，已消除患者的紧张不安心理，与患者交流时注意态度温和，避免刺激患者，保证患者情绪稳定，日常多与患者进行沟通交流，为患者解答其有关于自身疾病的各种问题，多用积极向上的语言鼓励患者，增强其战胜疾病的信心。

1.3.3 疼痛护理：在外伤的影响下，患者自觉胸部疼痛，常会自行通过屏气等方法减轻疼痛，这对疾病的预后影响极其不好，护士可为患者讲解疾病的相关知识，教会其通过转移注意力的方法减轻主观的疼痛；对于因为骨折产生疼痛的患者，可通过使用固定带固定肋骨以减少因为肋骨移位而产生的疼痛；对于疼痛难忍者，可遵医嘱给予止痛药物进行注射[3]。

1.3.4 饮食护理：饮食以清淡、高营养、易消化为主，早期食用流质饮食，根据患者的病情变化，逐步改善饮食结构，多食富含膳食纤维的食物，以促进排便，防止患者因为便秘导致伤口疼痛甚至裂开。

1.4 观察项目和指标：护理满意度的评价，根据医院自制的满意度调查问卷，90分以上为满意、80～90分为基本满意、80分以下为不满意。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

两组患者在护理满意度上的比较：经过不同的护理，观察组护理满意度为98.33%，对照组为85.0%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比

3 讨 论

正常胸腔内，为维持有效的呼吸，呈负压，出现开放性气胸后，胸腔内压力与外界相等，使患者的正常呼吸功能受限，且开放的伤口与外界环境相通，增加了肺组织与空气中各类微生物接触的机会，感染高发。正常胸腔内只有少量液体起到润滑减压的作用，当外伤导致胸腔内出血并大量积聚时，就会对正常组织进行压迫，抑制机体正常呼吸活动[3]。

本研究中，经过急诊科的急救和正确科学的整体护理干预，120例患者无无一例死亡，且护理满意度高达99.17%，这可以说明，实施及时有效的抢救措施与正确的护理干预措施能有效提高患者的生存率。

综上所述：正确的护理措施能有效降手术治疗的有效率，且安全有效，值得临床上加以推广。