神经外科脑室引流术后引流管的护理效果观察

任晓雨

（辽宁省大连市普兰店区中心医院，辽宁 大连 116200）

本文将2016年12月至2017年12月期间我院神经外科接诊的68例脑室引流术患者作为研究对象，观察术后加强引流管护理对脑室引流术患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2016年12月至2017年12月我院神经外科接诊的脑室引流术患者中选取68例作为本次研究对象，脑室引流术患者男女比例为39∶29。最大年龄为78岁，最小年龄为44岁，中位年龄为（61.3±2.3）岁。经诊断，68例脑室引流术患者中，56例患者具有高血压史（82.35%），7例患者为脑干出血（10.29%），13例患者为丘脑出血（19.12%），48例患者为基底节出血（70.59%）。按照GCS评分（格拉斯哥昏迷指数）评估患者意识障碍程度，分数越高意识障碍程度越浅。见表1。

表1 68例脑室引流术患者意识障碍程度评估情况[（n）%]

1.2 方法：68例神经外科脑室引流术患者均接受脑室引流术+术后引流管护理干预。

1.2.1 治疗方法：于患者眉间上12.5 cm左右处做穿刺点，旁开3 cm作为中线，沿着矢状面平行的方向进行穿刺，保证穿刺方向与患者双耳道连线互相垂直，按照CT测算的病变处，确定穿刺深度，通常情况下为5～7 cm[1]。

1.2.2 引流管护理方法：①加强引流装置护理，有利于预防引流感染的发生，保证引流装置始终处于无菌状态，定时更换无菌敷料，可对患者实施抗生素预防性干预，避免伤口发生感染[2]。②对患者的生命体征及是否出现不良反应进行实时监察，若患者出现高热、意识严重障碍、头部疼痛、颈部疼痛及颈部抵抗感等情况，须予以高度重视，疑似脑室感染，立刻通知医师并配合处理[3]。在白、晚班交班时，须做好交接工作，准确无误记录引流管深度及刻度，以便观察引流管是否发生移位。③在引流管固定时，须将其牢牢固定在患者头皮上，最高点须保证距患者侧脑室10～15 cm，确保颅内压始终保持在正常范围内，防止固定点过低引发患者颅内压降低，或固定点过高引发引流管不通畅[4]。④合理控制引流速度，有利于预防脑室塌陷的发生。因此，须控制早期引流速度和引流量，将每日引流量控制在150～350 mL，每日引流量最多不能超过500 mL[5]。⑤牢固固定引流袋，避免引流袋滑落床头，每日及时更换新的无菌引流袋，更换时，须先关闭引流感，避免引流液发生逆流的情况，造成颅内感染。⑥头皮易分泌多脂性分泌物，穿刺点及周围极易发生污染的情况。⑦搬运患者时，须事先将引流管夹闭，再进行搬运。同时，给药过程中须严格执行无菌操作，夹闭引流管2～3 h后，再将引流管打开。⑧拔管前，须先将引流管夹闭24 h，对患者颅内压变化情况、意识障碍变化情况、瞳孔变化情况、生命体征变化情况等进行观察，若患者生命体征始终保持稳定，意识正常，颅内压正常，无球结膜水肿情况等，可考虑拔管[7]。

1.3 观察指标：观察并记录68例神经外科脑室引流术患者的引流时间、住院时间及并发症发生情况。

2 结 果

68例神经外科脑室引流术患者接受治疗护理后，住院期间均为出现任何并发症，并发症发生率为0.00%；住院时间最长为22 d，住院时间最短为11 d，平均住院时间为（15.6±4.3）d，引流最长时间为7 d，引流最短时间为3 d，平均引流时间为（5.2±2.1）d。

3 讨 论

脑室引流术能够快速、有效清除患者脑室内出血及梗阻情况，通过建立脑脊液循环旁路，降低患者颅内压力，保护患者的脑肝功能。然而，脑室引流术实施后，引流液逆流、敷料污染等均会引发患者感染[7]。因此，加强脑室引流术后引流管护理，有利于预防感染、低颅压综合征等术后并发症的发生。本次研究主要从引流管日常护理、引流管高度调节、引流速度控制、引流袋护理、伤口护理、拔管护理等方面着手，通过加强对引流管的管理，预防引流管引发各种术后并发症。本次研究结果中，68例神经外科脑室引流术患者接受治疗护理后，住院期间均为出现任何并发症，平均住院时间为（15.6±4.3）d，平均引流时间为（5.2±2.1）d。

综合上述分析，脑室引流术用于脑出血患者临床治疗具有较为良好的效果，同时，加强对患者术后引流管的护理干预，能够促进患者预后康复。