术前综合护理干预对冠心病患者PCI术后并发症的影响

陆冬梅

（南京鼓楼医院宿迁市人民医院，江苏 南京 223800）

冠心病是临床中发病率较高的心血管疾病类型，高发群体为老年患者，可能会引发心肌梗死或猝死等严重疾病，应给予科学治疗[1]。PCI是冠心病的常用疗法，其可改善患者的生活质量，避免疾病恶化，但PCI术后常会出现不同程度的并发症，不仅影响手术效果，还会威胁到患者的生命安全[2]。本研究旨在分析术前综合护理干预对冠心病患者PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后并发症的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年9月至2018年9月我院收治的80例冠心病行PCI治疗患者为研究主体，本研究经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是40例。A组中男22例、女18例；年龄45～89岁，平均（58.34±4.67）岁。B组中男23例、女17例；年龄46～88岁，平均（58.15±4.42）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：B组术前行常规护理，即向患者讲解手术流程与作用、协助其完成相关检查、进行药物试敏实验、进行术区皮肤清洁和指导床上排便等。A组术前行综合护理，具体为：①心理护理：由专人负责心理护理工作，利用SAS评估患者的心理状态，可使其自行填写，若无法自行填写，应由护理人员代写。针对患者的心理问题给予个体化心理疏导，并告知其情绪稳定、乐观心态对于疾病康复的重要性，使其可主动调整负面心理。指导患者消除负面心理的方法和技巧，并鼓励家属多陪伴患者，给予其家庭支持。②认知干预：向患者讲解PCI手术知识，通过图谱法普及冠心病知识和手术流程，使患者了解手术必要性，告知患者PCI术具有简便性和易行性，其创伤性小，风险性低，且效果可控制，无需过度担心。组织治疗成功患者参加病友交流会，使其讲述治疗经历，以提高患者的治疗信心，讲解可能会出现的并发症，并普及预防知识。③行为干预：术前不禁食，叮嘱患者吃六分饱，禁止高胆固醇与高脂饮食，并禁烟禁酒，提前进行适应性训练。指导患者于术中伸直身体，并有效制动，术后制动卧床时定时变动体位，行卧位排便练习，并在卧位下行深呼吸、屏气和咳嗽等练习。

1.3 观察指标：观察患者的心律失常、排尿困难、低血压、切口出血、腰酸背痛、失眠、心肌梗死和血肿的发生情况。利用自制评价表评估护理满意度，包括护理行为、态度与技能等，共100分，分为十分满意、满意、基本满意与不满意。利用SAS评分评估患者的心理状态，共20条项目，均为4级评分法，共80分，分数与负面心理程度呈正比。

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，SAS评分用（±s）表示，行t检验，并发症情况与护理满意度用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症情况对比：A组的并发症发生率（12.5%）显著低于B组（32.5%）（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比：A组的护理满意度（97.5%）显著高于B组（82.5%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.3 两组患者SAS评分对比：护理后两组的SAS评分均显著低于护理前（P＜0.05），且A组显著低于B组（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者并发症情况对比[n（%）]

表3 两组患者SAS评分对比（分，±s）

表3 两组患者SAS评分对比（分，±s）

分组 例数 护理前 护理后 t P A组 40 49.58±4.66 34.68±3.12 16.804 0.000 B组 40 49.82±4.15 40.25±3.31 11.402 0.000 t - 0.243 7.745 - -P - 0.808 0.000 - -

3 讨 论

PCI是冠心病的主要疗法，其可确保冠状动脉血流的通畅性，但PCI治疗后常会发生低血压、心律失常、失眠和情绪障碍等并发症，可直接影响手术效果[3]。研究中为该项治疗患者于术前行综合护理，通过心理护理可改善患者的不良情绪，使其积极配合手术治疗。认知干预可提高其对于该项疗法的认知度，增强其治疗信心，提高其手术配合能力[4]。行为干预可使其积极调整饮食，并能通过科学训练预防术后并发症，保证治疗安全。术前护理注重护理干预的预见性，可体现出细致化与全方位护理原则，可使PCI治疗效果达到最佳[5]。本研究结果显示，A组的并发症发生率（12.5%）显著低于B组（32.5%）（P＜0.05），A组的护理满意度（97.5%）显著高于B组（82.5%）（P＜0.05），护理后两组的SAS（焦虑自评量表）评分均显著低于护理前（P＜0.05），且A组显著低于B组（P＜0.05）。与邱玮珑和张娜[6]研究结果基本一致。

综上所述，为冠心病行PCI治疗患者实施术前综合护理可减少其并发症发生率，提高护理满意度，具有较佳的应用价值。