活血止痛汤熏洗加关节手法松解在关节周围骨折术后康复中的疗效分析

郭 鹏 洪 彬 车旭东*

（大连市中医医院康复科，辽宁 大连 116013）

关节周围骨折在临床骨科中较为常见，其不仅会造成关节屈伸不利和僵直等不良情况，还会引起关节功能丧失。随着现代交通事业和建筑事业的逐年发展，关节周围骨折的发病率呈现逐年升高趋势。如何使此类患者的患肢功能尽快恢复正常，是骨伤科研究的焦点性问题[1]。一般情况下，为有效改善患者肢体功能，需要实施2～3次松解手术，而这会在一定程度上增加患者的身心痛苦。在进行复位纠正治疗后或术后尽早予以中药熏蒸的治疗方法，可对上述并发症的发生进行有效预防，并可对各种后遗症进行有效改善，使受损肢体的功能活动快速恢复正常。本文选取我院收治的76例膝、肘、腕关节周围骨折术后患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年2月至2017年10月我院收治的76例膝、肘、腕关节周围骨折术后患者作为研究对象，通过单双号的分组方式分为对照组（38例）和观察组（38例）。对照组中男、女患者分别为22、16例，患者年龄20～70岁，平均（48.2±3.7）岁；其中膝关节骨折术后15例，肘关节骨折术后13例，腕关节骨折术后10例；观察组中男、女患者分别为23、15例，患者年龄21～71岁，平均（47.9±3.6）岁；其中膝关节骨折术后16例，肘关节骨折术后14例，腕关节骨折术后8例。在自然资料对比上，两组患者的差异并不明显（P＞0.05），可展开比较。

1.2 诊断标准：符合《骨创伤性学》中膝、肘、腕关节周围骨折的相关临床诊断标准[2]，并经临床症状表现和相关检查确诊。

1.3 纳入标准-排除标准。纳入标准：①与前文提及的诊断标准相符合；经手术治疗后；②通过医院伦理委员会审核，患者自愿签署知情同意书。排除标准：①手术禁忌证；②妊娠、哺乳期女性；③精神障碍或精神疾病；④心脑肝肾功能不全。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法：两组患者入院后均予以常规检查，在拆线前协助其对关节部位进行屈伸活动。观察组：拆线后立即对关节损伤部位进行活血止痛汤熏洗，药方组成如下：透骨草、伸筋草、刘寄奴各30 g，乳香、没药、川芎各12 g，桃仁、红花、当归、大黄各9 g，牛膝、桂枝、甘草各6 g，山萸肉、丹参分别为15、20 g，加水煎煮后取汁600 mL，每袋中300 mL，加入适量中，利用骨伤科中的中药熏蒸一起对损伤的关节及其上下部位进行熏洗，2次/天，上、下午各1次，完成熏洗后实施关节松解术对关节进行松解，以便对关节周围组织挛缩、粘连导致的关节活动受限进行治疗。治疗前需要对关节周围肌肉进行充分按摩，再进行滑动、摆动、牵引、挤压等被动生理运动，手法必须要超过痛阈强度，以缓和可耐受最为适宜。2次/天，1个疗程为10次。对照组：单纯给予关节手法松解术治疗，方法与观察组相同。

1.4.2 观察指标：观察两组患者的消肿止痛时间、骨痂生长时间、住院时间，并对临床治疗效果进行评价。

1.4.3 疗效评价标准：将《中医病症诊断疗效标准》作为参照判定临床治疗效果。其中治愈：关节肿胀、疼痛症状完全消失，恢复正常活动功能；有效：关节肿胀、疼痛有所减轻，关节活动度恢复至正常范围的80%左右；无效：关节肿胀、疼痛症状无变化，关节活动度未恢复。治愈与有效的百分比之和为治疗总有效率[3]。

1.4.4 统计学方法：本次研究数据的统计处理采用SPSS21.0软件，以（±s）描述临床情况，并进行t检验，以百分率（%）描述治疗总有效率，并进行χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]

表2 两组临床情况比较（d，s）

表2 两组临床情况比较（d，s）

组别 例数 消肿止痛时间 骨痂生长时间 住院时间对照组 38 3.8±1.8 27.6±3.7 8.8±1.6观察组 38 1.6±0.5 17.8±5.9 4.2±1.1 t 7.2594 8.6745 14.6042 P 0.0000 0.0000 0.0000

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果比较：两组治疗总有效率进行统计比较，观察组高于对照组，差异具有显著性的统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组临床情况比较：观察组患者的消肿止痛时间、骨痂生长时间、住院时间均短于对照组，组间差异有明显的统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

随着现代医学的完善与革新，临床方面愈发重视肢体创伤后关节功能的恢复效果。关节周围骨折术后关节功能的恢复情况会直接影响到其整体治疗效果，根据临床实践可知，关节早期康复治疗已成为广泛应用于临床中的一种辅助治疗措施。

熏洗治疗方法主要指的是使药物直接对受损部位发挥作用，其局部疗效比内治方法更佳。骨伤科常常将活血化瘀类药物如红花、桃仁、刘寄奴等与行气止痛类药物如没药、乳香、川芎等作为主组方，同时将伸筋草、透骨草等草类药加入到熏洗方中，使皮肤的通透性明显增加，促进药物吸收。中药熏洗作为祖国医学的一种传统疗法。借助蒸汽的作用，可有效扩张皮肤毛孔，对药物有效成分经皮吸收具有促进功效。中药熏洗同时具有热疗和药疗的双重功效，选择的药物均可发挥消肿止痛、活血化瘀的治疗作用，选择中药熏蒸的治疗方法，可对局部血液循环进行促进，同时对血液渗出物吸收进行促进，使局部组织水肿得以减轻，对挛缩进行改善，同时起到消肿止痛的治疗效果[4]。功能锻炼和手法治疗可有效防止肌肉挛缩，恢复肌肉张力，以免肌肉间出现粘连，对肌肉关节活动度进行改善。通过活血止痛汤中药熏洗，可对关节周围骨折术后功能障碍进行有效预防，同时起到活血止痛、舒筋活络、滑利关节、软化瘢痕的功效。除此之外，此种治疗方法，可对关节局部血液循环予以改善，恢复关节功能，在活血化瘀的治疗基础上消肿止痛，使熏洗治疗渗透性好的优势充分发挥治疗。且中药熏洗的操作方法简单方便，便于临床观察，可使疾病造成的痛苦明显减轻，提升肌力和耐力，增强关节活动度，降低肌肉萎缩、关节僵硬等并发症发生率[5-6]。关节手法松解有利于促进血液循环，充分拉长痉挛的肌肉，使粘连快速松解，恢复关节活动功能[7]。

本次实验中，观察组治疗总有效率高于对照组，其消肿止痛时间、骨痂生长时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。由此得到以下治疗体会：关节周围骨折术后康复中运用活血止痛汤熏洗加关节手法松解，效果良好，可有效改善临床症状，促进病情恢复，具有临床使用和推广价值。