探讨中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效

吕 宁

（辽宁省鞍山市汤岗子医院，辽宁 鞍山 114048）

呃逆俗称打嗝，一般无需治疗，但部分患者可能持续时间长达数月，并且反复发作，称为顽固性呃逆[1]，对生活质量造成了严重的影响，需要适宜的治疗，常规的含水屏息法治疗顽固性呃逆效果较差，国内常用针灸治疗，因此针灸治疗顽固性呃逆的具体效果十分具有探讨价值[2]。本研究采用中医针灸对顽固性呃逆患者进行治疗，并且对不同分型呃逆患者的疗效进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院自2015年2月至2017年2月收治的顽固性呃逆患者68例，纳入标准：签署知情同意书者，自愿配合实验者，双侧或单侧有膈肌阵发性痉挛者；排除标准：精神疾病者，肿瘤者，合并严重脏器合并症者；采取分层随机法分成两组，观察组34例，其中男20例，女14例，年龄在42～73岁，平均年龄（55.6±7.1）岁；对照组34例，其中男21例，女13例，年龄在40～73岁，平均年龄（55.1±7.9）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采取常规治疗，可选择吸气屏气法，或者含水屏气法，①吸气屏气法：患者需深呼吸，深呼吸后屏气至最大限度，缓慢的吐气，重复多次，直到临床症状缓解；②含水屏气法：患者含住一大口清水，屏气至最大限度，缓慢的吞下清水，重复多次，指导临床症状缓解，同时可给予肾上腺皮质激素、镇咳药物进行辅助治疗。

1.2.2 观察组：在对照组基础上，采取针灸治疗，了解患者的病情，选择主穴中脘、内关、足三里等穴位，采用平补平泻法进行针刺，根据临床表现进行辨证分型[3]，胃火上逆型患者加用内庭进行提插泻法，即刻拔针，每天1次；寒邪动膈型患者，指导患者仰卧位，加用三阴交穴进行平补平泻法刺入，留针20 min，选择芒针对中脘穴进行横刺，沿着患者的皮肤，向膻中穴进行透刺，捻转补法，留针20 min，每天1次。

1.3 观察指标。临床疗效评定标准：痊愈：治疗10 d后，患者无呃逆症状发生，继续观察7 d，发现未复发；显效：治疗10 d后，患者呃逆症状发生次数有明显减少，呃逆持续时间明显的缩短；有效：治疗10～20 d后，患者呃逆症状发生次数减少，呃逆持续时间缩短，但并不明显；无效：治疗20 d后，患者呃逆症状发生次数未减少或增加，呃逆持续时间未缩短或延长[4]；将痊愈率、显效率、有效率相加，计算总有效率。根据以上标准，对两组患者进行临床疗效评定，同时对观察组不同辨证分型患者进行临床疗效评定。

1.4 统计学方法：数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（±s）表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效：观察组痊愈24例（70.59%），显效7例（20.59%），有效0例（0.00%），无效3例（8.82%），总有效率91.18%；对照组痊愈14例（41.18%），显效6例（17.65%），有效3例（8.82%），无效11例（32.35%），总有效率67.65%，观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.059，P＜0.05）。

2.2 观察组不同辨证分型患者的临床疗效：观察组胃火上逆型总有效率78.57%，观察组寒邪动膈型总有效率90.00%，观察组寒邪动膈型患者临床疗效优于胃火上逆型，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组不同辨证分型患者的临床疗效对比[n（%）]

3 讨 论

呃逆的病机为膈肌反复收缩，运动声门关闭，中医理论中认为胃失和降是诱发呃逆的主要原因，一般程度较轻的呃逆无需治疗，但反复发作的顽固性呃逆则对患者的生活影响较大，也会影响到患者的工作和学习，并且部分患者不仅呃逆会反复发作，而且症状持续时间还很长，可达数月，对呼吸道造成严重的影响，严重者还可导致呼吸功能紊乱，甚至因呼吸功能紊乱而导致呼吸不畅，诱发患者死亡，因此顽固性呃逆需要引起高度重视，并且采取适宜的治疗。

含水屏息法是常用的缓解呃逆症状的方法，但对于顽固性呃逆效果通常较差，肾上腺皮质激素以及镇咳药物也仅能起到缓解呼吸道痉挛作用，无法从根本上解决呃逆的问题[5]。在国内，针灸是治疗顽固性呃逆的常用方法，通过针刺三阴交、足三里、中脘以及内关等穴位起到调气血、健脾胃、疏肝气的作用，并且中脘穴调节胃部气血，配合手法泻胃火，驱除寒邪，可有效的针对患者胃失和降情况进行治疗[6]。

本研究结果中显示，观察组患者总体治疗效果优于对照组，说明了适宜的针灸方法对患者是有效的，可有效的缓解顽固性呃逆患者症状，较常规治疗方法更好。顽固性呃逆具有两种不同的分型，针对寒邪动膈型患者可采取透穴以及局部温灸等方法解决，胃火上逆型则可通过捻转、提插等手法解决，本研究结果中对不同分型的呃逆患者的临床效果观察中显示，针灸对两种分型的患者效果均十分显著，对患者有利，并且针灸是一种较为安全的治疗方法，本研究中并未观察到明显的并发症发生，证实了该方法的安全有效。但针灸治疗顽固性呃逆依然存在瓶颈，目前针灸的类型较多，是否可将更多的针灸方法应用于顽固性呃逆的治疗，以提升治疗效果，是目前的研究重点，尚待更多的临床试验，为患者带来福音。

综上所述，顽固性呃逆对患者生活质量影响较大，并且可能导致额外风险，需要适宜的治疗，针灸通过对特定穴位的刺激，对各分型的呃逆患者均具有较好的治疗效果，是一种安全有效的治疗方法。