未破裂型子宫角妊娠应用宫腔镜治疗的临床疗效

骆春丽 刘 红 彭占东

（辽宁省阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 122000）

宫角妊娠主要是指受精卵处于宫角部，孕囊在子宫腔侧边大于1 cm的位置，并且周围包饶厚度未超过5 mm的肌层，在临床上较为罕见，主要发病因素与输卵管近端粘连、输卵管切除术、残角子宫等密切相关，在妊娠过程中，容易出现公交破裂，导致患者出现失血性休克，危及患者生命[1-2]。临床上常用治疗措施是使用腹腔镜起辅助性的指导作用，对患者进行治疗，但治疗效果欠佳。本次研究的主要目的就是观察宫腔镜治疗未破裂型子宫角妊娠的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集本院2017年10月至2018年10月在本院接受治疗的未破裂型子宫角妊娠患者，将所选患者按照治疗措施的差异性进行分组，对于其中10例使用腹腔镜进行治疗的患者作为对照组，另外10例使用宫腔镜进行治疗的患者作为观察组。观察组患者年龄在24～37岁，平均年龄（32.01±0.59）岁；对照组患者年龄在25～36岁，平均年龄（31.02±1.22）岁。本次研究选择患者在年龄、性别、病情类型上等方面均未发现明显差异，P＞0.05，具有可比性。在获取医院伦理委员会同意本次研究的前提下，获取研究选择患者及患者家属的同意。入选标准：均符合未破裂型子宫妊娠角的诊断标准；选择患者在停经之后，出现不规则的阴道流血或者是腹痛情况；均经B超或宫腔镜等辅助检查确定诊断。排除标准：对本次治疗方式存在禁忌证的患者；合并出现严重肝肾功能异常的患者；既往参加过类似研究的患者；既往存在精神异常病史，无法对本次研究进行配合的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：治疗过程中使用腹腔镜对患者进行诊治，使用腹腔镜对患者宫腔进行观察，确定为宫角妊娠患者，使用双极电凝器以及超声刀实施宫角剖开取胎术，同时实施宫角楔形切除术或者将患者病变部位的宫角以及输卵管切除。

1.2.2 观察组：使用宫腔镜对患者进行治疗，手术治疗前使用宫颈扩张棒，保证进行手术治疗时，宫颈扩张至11号，然后使用5%葡萄糖注射液作为灌流液，对患者进行静脉麻醉或者硬膜外麻醉，手术治疗之前先使用宫腔镜对宫腔形态、胚胎物质存留情况以及宫角肌层厚度进行大致了解，根据患者胚胎物质的体积以及与宫壁粘连情况，选择合适的处理措施进行处理，手术完成之后，重新使用宫腔镜对患者宫腔内情况进行观察，确定已经清理干净，若未清除干净，进行二次手术。

1.3 观察指标：患者经过手术治疗之后，临床不适症状基本消失，且进行1次手术将宫腔完全清理干净，评为显效；经过治疗后，患者进行2次手术将宫腔内清理干净，临床不适症状基本消失评为有效；经过治疗后，患者临床不适症状未见明显好转，甚至出现进一步加重，评为无效[3]。

1.4 统计学方法：使用SPSS22.0统计学软件，疗效相关指标表示为计数资料，以例数和百分比（%）表示，χ2用于验证组间差异性。P＜0.05即判定差异显著且具备统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗疗效差异性比较：见表1。对未破裂型子宫角妊娠患者使用不同措施进行治疗后，两组患者病情均出现不同程度的改善，对比两组治疗后病情得到改善患者，观察组、对照组分别为9、6例，得出观察组患者治疗措施更优，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

宫角妊娠是临床上较为少见的病理性妊娠，患者出现宫角妊娠后，容易使胚胎绒毛造成局部肌层以及血管侵蚀，突破着床部位，使机体出现大出血，危及生命。使用腹腔镜对患者进行治疗过程中，手术操作复杂，延长治疗时间，导致患者手术过程中出血量增加，造成的危害较大使用宫腔镜对患者诊治，直接对宫腔具体情况进行观察，显像清晰，同时对于子宫肌壁与妊娠物的粘连程度进行了解，根据其粘连程度，制定合理的手术方式，缩短手术时间，降低术中出血量。本次研究发现，对未破裂型子宫角妊娠患者使用不同措施进行治疗后，两组患者病情均出现不同程度的改善，对比两组治疗后病情得到改善患者，观察组、对照组分别为9、6例得出观察组患者治疗措施更优。证明对于未破裂型子宫角妊娠患者使用宫腔镜进行治疗，有助于提高临床治疗疗效。

综上所述，使用宫腔镜治疗未破裂型子宫角妊娠患者，有助于提升临床治疗疗效，有助于患者的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。