无缝隙护理在老年冠心病患者护理中的应用效果观察

李小燕

（龙岩市第二医院，福建龙岩364000）

冠心病是老年人常见疾病，发病率高，且死亡率高，如今，随着人口老龄化趋势加剧，老年冠心病病人数量增多，引起了学者们的广泛关注[1]。老年冠心病诊治中，给予恰当的护理，对改善预后有积极作用。对此，笔者选择114例患者且分成两组进行研究，探讨无缝隙护理在老年冠心病护理中的作用，现在报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2017年9月至2019年2月期间，选择我院收诊的114例老年冠心病患者，按照随机分组方式将其分成对照组和干预组，各组占57例。对照组，31例男性，26例女性，年龄60-82岁，平均年龄（70.94±4.89）岁。干预组：34例男性，23例女性，年龄60-85岁，平均年龄（71.03±5.32）岁。统计学分析显示，干预组与对照组年龄、性别等其余基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分组比较。

1.2方 法

所有病人入院后，根据病情，给予对症治疗，叮嘱患者卧床休息，监护心电变化，配合高流量吸氧、调脂及抗栓治疗。对照组患者进行常规护理，侧重于基础方面护理，重点加强患者的健康教育，监测其生命体征变化，指导患者日常生活等。在对照组常规护理的同时，干预组进行无缝隙护理，具体操作：（1）成立无缝隙护理小组，小组共5名成员，责任组长1名，高级责任护士1名，3名责任护士。临床医师及护士一并管理每一小组，综合分析病人实际病情，结合护士专业能力，一名护士负责6-8名患者。每一小组工作人员基本信息公开，鼓励家人和患者监督，提出合理建议。

（2）无缝隙排班制度，实施八小时工作制，全天患者均有护士监护。护士长合理安排工作的班次，确保护士能够充分休息，保证精神状态，方可高效开展护理工作。

（3）无缝隙专科护理，病人入院后，无缝隙护理小组全面评估病人情况，如心理状态、病历、病情、生活方式以及健康需求等，完整相关信息，制定可行的护理方案。在开展病情监测、预防并发症及观察生命体征等基础护理的同时，基于病情稳定的情况下，采取病人可接受的形式，组织健康教育活动，进行针对性心理疏导，指导病人采纳健康的生活方式，例如，采用通俗易懂的语言，介绍冠心病基础知识（诱发因素、临床表现、治疗方法、并发症、不良反应及注意事项等）。在此基础上，酌情指导病人体育锻炼，通过亲身示范，引导病人掌握紧急处理方法。同时，护士说明良好心态对疾病控制的作用及意义，鼓励病人保持积极向上的态度，采取倾诉法、情绪转移法等，调节自我情绪，保持愉悦心情。饮食方面，食材丰富多样，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆制品及蛋类等，适当补充维生素。每日清晨，顺时针按摩自己腹部，预防便秘，排便时，切勿过度用力，防止心肌耗氧量急剧增加诱发心绞痛症状。

1.3 观察指标

（1）采用焦虑自评量表（SAS）[2]评价病人焦虑情绪，采用抑郁自评量表（SDS）[3]评价抑郁情绪，评分越高说明焦虑、抑郁程度越重；（2）采用西雅图心绞痛调查量表（SAQ）[4]评价病人心绞痛情况，主要有心绞痛发作与心绞痛稳定及活动受限3个指标，分值越高表示机体状态越佳；（3）统计观察两组病人的不良反应。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 心理状态

干预组护理后SAS评分及SDS评分低于对照组（P<0.05）。见表 1。

2.2 SAQ评分

对照组SAQ评分明显低于干预组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良反应

统计显示，干预组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表3所示。

表1 观察分析两组病人护理前后的心理状态（±s）

表1 观察分析两组病人护理前后的心理状态（±s）

组别干预组对照组例数（n）57 57 SAS评分 SDS评分护理前51.39±5.69 50.82±4.85护理后29.35±5.31 35.41±4.93护理前49.51±5.83 50.38±4.72护理后23.48±5.13 28.93±4.38

表2 观察比较两组患者的SAQ评分（±s）

表2 观察比较两组患者的SAQ评分（±s）

组别干预组对照组例数（n）57 57心绞痛发作93.21±5.86 85.19±4.59心绞痛稳定89.41±5.63 78.13±5.22活动受限78.53±3.49 67.14±5.83

表3 观察统计两组患者的不良反应[n(%)]

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease），即人们常说的“冠心病”，是指由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，造成血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死，诱发的心脏病[5]。如今，医疗改革大肆推广，人们树立了较强的健康意识，对护理服务提出了更高的要求。无缝隙护理，是现代护理模式，以先进护理理念为指导思想，深化护理管理内涵，遵循以人为本的原则，护理管理中融入人性化理念，不断创新、优化，改善业务流程，提高护理质量。无缝隙护理，具有完整性、细致性、科学性等特征，强调护理的全面化和整体化，综合多个角度和多个方面的情况，制定护理计划，指导护理实践[6]。老年冠心病护理中，采用无缝隙护理模式，成立无缝隙护理小组，落实无缝隙排班制度，保证病人全天有护理人员监护，另外，实施无缝隙专科护理措施，着眼于生理和心理等方面，提供护理服务，提高病人对疾病的认知程度，保持乐观心态，积极配合治疗，改善预后。本文比较显示，干预组护理后SAS评分及SDS评分低于对照组，SAQ评分高于对照组，不良反应发生率比对照组低（P<0.05）。由此可见，无缝隙护理在老年冠心病护理中的应用价值高，可推广应用。