臂丛阻滞麻醉结合右美托咪定在高血压患者上肢手术中的应用分析

2019-07-27陈育辉

心血管病防治知识 2019年18期

陈育辉

（漳州市中医院，福建漳州363000）

对于临床高血压患者来说，在上肢手术中，臂丛阻滞麻醉为局部麻醉方式，具有操作便捷等特点，安全性较高，不会对人体循环系统和呼吸系统造成较大影响，但是该项麻醉方式也具有不足，例如阻滞不全，患者均需要采用镇静镇痛药物从而提升麻醉效果[1]。因此，本次研究对臂丛阻滞麻醉结合右美托咪定在高血压患者上肢手术中的应用进行分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

200例作为本次研究对象，患者均采取抽签分组方式分为两组，收取时间在2018年2月1日至2018年6月20日之间。

观察组100例高血压患者；年龄40-71岁内，平均（55.21±1.01）岁，其中高血压患者男性50例、女性50例。

对照组100例高血压患者；年龄41-70岁内，平均（56.20±1.15）岁，其中高血压患者男性51例、女性49例。

两组患者的平均年龄、性别等资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组100例患者在手术中臂丛阻滞麻醉后进行生理盐水输注。

观察组100例患者在手术中应用臂丛阻滞麻醉结合右美托咪定。

两组患者均在手术前遵医嘱进行用药，在术前8h禁食、术前4h禁水，密切监测每位高血压患者生命体征，若患者无异常情况则进行上肢手术，对照组患者麻醉辅助为输注生理盐水（北京天坛生物制品股份有限公司；国药准字S10870001；Physiological Buffered Saline；生物制品，5.0ml/支；1.5ml/支），在患者麻醉过程中，对患者采用生理盐水输注，若患者心率＜50次/min，则给予患者使用阿托品0.3mg[2]。

观察组在臂丛阻滞麻醉基础上，给予患者采用右美托咪定[江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20110085；DexmedetomidineHydrochlorideInjection；化学药品，2mL：0.2mg（以右美托咪定计）]输注、速度为0.5μg/（kg·h），观察患者有无不良反应发生[3]。

1.3 观察指标

对比观察组高血压患者以及对照组高血压患者的总有效率。

对比观察组高血压患者以及对照组高血压患者的改良镇静评分、镇痛效果评分。

1.4 统计学处理

本次研究的统计学数据使用SPSS25.0软件，本次研究高血压患者的总有效率、改良镇静评分、镇痛效果评分对比不同，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

观察组高血压患者的总有效率89.00%（显效患者80例、有效患者9例、无效患者11例）高于对照组患者（P＜0.05），见表 1所示。

2.2 两组改良镇静评分比较

观察组高血压患者的改良镇静评分（4.60±0.32）分低于对照组患者（P＜0.05），见表 2所示。

2.3 两组VAS评分比较

观察组高血压患者VAS评分低于对照组患者（P＜0.05），见表 3所示。

表1 两组高血压患者的总有效率比较

表2 两组高血压患者的改良镇静评分比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）100 100改良镇静评分（分）4.60±0.32 5.36±0.27 18.1519＜0.05

3 讨论

据相关研究显示，在高血压患者上肢手术中实施一项有效的麻醉方式十分重要，臂丛阻滞麻醉和临床常规完全麻醉方式大不相同，其属于局部麻醉，具有对人体机体系统影响小、起效快等优势，但是在高血压患者上肢手术中，由于该项麻醉方式的镇痛不完全，加上患者伴有焦虑、紧张等情绪，从而给手术带来不良影响，易给患者带来痛苦[4]。

通过分析臂丛阻滞麻醉在临床实施情况，部分手术患者由于发生了应激反应，在术后出现不良反应，从而导致手术效果不佳，而采取一项有效的药物，在缓解手术患者痛苦时，还能显著提高麻醉效果[5]。为了保障上肢手术能顺利进行，一般在麻醉起效时给予患者采用阿片类镇痛药物，缓解患者手术中可能发生镇痛情况，右美托咪定为新型药物，其具有显著的效果，该药物a2受体亲和力较强，内在活性水平较高，同时该药物在使用后发挥的镇静效果不会作用在人体脑皮层，能避免激活患者氨基丁酸系统，利于手术患者进入接近正常睡眠状态中，能显著提高镇静效果，通过在臂丛阻滞麻醉过程中应用右美托咪定，不仅能预防患者发生心脑血管问题，还能对手术麻醉效果具有辅助作用，能显著提升患者镇静和镇痛效果，改善患者自身血液动力学情况，预防心肌局部缺血情况，能大幅度降低手术过程中的风险因素，为一种有效、安全的麻醉干预药物。现如今，臂丛阻滞麻醉结合右美托咪定已经成为高血压患者上肢手术中首选麻醉方式，受到多数患者青睐，目前在临床广泛应用[6]。

表3 两组高血压患者的镇痛效果评分比较（±s）