慢性子宫内膜炎不孕症患者子宫内膜中CD38、CD138的表达情况分析*

梁荣丽，罗 宋

(广东省佛山市三水区妇幼保健院，广东 佛山 528100)

临床研究表明，慢性子宫内膜炎是不孕症的一个重要危险因素，由于慢性子宫内膜炎难以被发现，延误了患者对不孕症的诊治效果。因此，及时发现慢性子宫内膜炎有利于为不孕症的治疗提供有利条件。已有研究指出，子宫内膜间质中异常浆细胞浸润是诊断慢性子宫内膜炎的主要依据[1]。有专家认为，CD38、CD138是浆细胞的良好标记物，可作为诊断慢性子宫内膜炎的可靠依据[2]。本研究即对慢性子宫内膜炎不孕症患者子宫内膜中CD38、CD138的表达情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料纳入2016年2月～2018年3月我院行子宫内膜活检的120例不孕症患者进行研究。依据苏木精伊红染色检查结果分为慢性子宫内膜炎阳性组39例、可疑组37例、阴性组44例。阳性组年龄25～39岁，平均(32.37±3.56)岁；可疑组年龄25～40岁，平均(32.44±3.51)岁；阴性组年龄25～40岁，平均(32.42±3.48)岁。3组患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法所有入选者均取子宫内膜组织进行活检，常规甲醛固定、脱水、石蜡包埋、切片后进行苏木精伊红染色和免疫组化染色(采用SP法)检查。

苏木精伊红染色判断依据：慢性子宫内膜炎阳性：子宫内膜间质有典型浆细胞；可疑：子宫内膜间质中未见典型浆细胞，但有纤维化伴淋巴细胞浸润出现；阴性：无上述两种表现。

免疫组化染色判断依据：CD38阳性：定位于浆细胞细胞膜上，呈棕黄色线状；CD138阳性：定位于细胞膜和细胞质，呈浆细胞细胞膜强阳性染色，浆细胞细胞质弱阳性染色。

所有慢性子宫内膜炎阳性者与可疑者均接受常规抗炎治疗。

1.3观察指标记录3组患者CD38、CD138表达情况，所有患者均获得12个月随访，比较慢性子宫内膜炎阳性与可疑组治疗干预后12个月内受孕情况以及受孕者CD38、CD138表达情况。

2 结 果

2.13组患者CD38、CD138表达情况对比阳性组患者CD38阳性、CD138阳性及CD38阳性或CD138阳性表达率均高于可疑组和阴性组，差异有统计学意义(P<0.05)；可疑组患者CD38阳性、CD138阳性及CD38阳性或CD138阳性表达率均高于阴性组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.22组受孕者CD38、CD138表达情况慢性子宫内膜炎阳性与可疑组治疗干预后12个月内阳性组受孕14例，可疑组受孕6例，2组间对比差异有统计学意义(P<0.05)；进一步比较2组受孕者CD38、CD138表达情况可见，2组CD38阳性、CD138阳性及CD38阳性或CD138阳性表达率均为100.00%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1 3组患者CD38、CD138表达情况对比

注：1为阳性组vs可疑组；2为阳性组vs阴性组；3为可疑组vs阴性组。

表2 2组受孕者CD38、CD138表达情况

3 讨 论

慢性子宫内膜炎是临床常见的妇科炎症，多因急性子宫内膜炎未彻底治愈所致，由于患者宫腔分泌物经子宫口向外流出，症状并不典型，因此容易被忽视。大量国内文献报道指出，慢性子宫内膜炎是引发女性不孕的一个重要因素，其主要影响机制可能为慢性子宫内膜炎患者子宫内膜形态及容受性受到影响，可直接影响胚胎着床，导致无法受孕[3]。因此明确不孕症患者是否合并慢性子宫内膜炎十分重要。

传统的苏木精伊红染色检查存在浆细胞与子宫内膜间质成纤维细胞或单核细胞难以区分的情况，导致诊断准确性不足。子宫内膜浆细胞中CD38与CD138是最特异性的表达因子，与慢性子宫内膜炎的病理改变有紧密联系[4-5]。本研究结果显示，在CD38阳性、CD138阳性及CD38阳性或CD138阳性表达率方面阳性组>可疑组>阴性组，差异均有统计学意义(P<0.05)，可见通过检测子宫内膜中CD38、CD138表达情况能够提高慢性子宫内膜炎的检出率。另外，慢性子宫内膜炎阳性与可疑组治疗干预后12个月内阳性组受孕率高于可疑组，分析原因主要为慢性子宫内膜炎患者经抗炎治疗后对患者妊娠的影响降至最低，为患者提供了良好的受孕基础；而可疑组仅部分为慢性子宫内膜炎，经过抗炎治疗无法有效排除其他影响受孕的因素，因此受孕率低于阳性组。另外，两组受孕者CD38阳性、CD138阳性及CD38阳性或CD138阳性表达率均为100.00%，可见所有受孕者治疗前均为慢性子宫内膜炎患者，也证实了CD38、CD138在诊断慢性子宫内膜炎中的可靠性。

综上所述，子宫内膜中CD38、CD138表达可作为诊断慢性子宫内膜炎不孕症的可靠依据，为临床治疗提供指导。