你备的“救命药”，这样用才对

高巍

我们经常在朋友圈看到类似这样的“温馨提醒”：出现胸痛怎么办？疑似心梗怎么办？医生支招，赶紧吃这些药……看得多了，很多人就以为自己有了护身符，在家里备了不少有急救功效的药。但这些药的用处是否完全一样，它们又应该在什么情况下吃，人们可能并不清楚。在医生看来，救命药吃错了是会要命的！

1.硝酸甘油不是万能药

硝酸甘油是传统的治疗心脏绞痛的药物，现在有很多心绞痛患者会随身携带，以便心脏病发作时及时应对。硝酸甘油的作用在于可以扩张血管，尤其是以扩张静脉血管为主。它通过扩张外周的静脉来减少回心血量，从而减轻心脏负担，缓解心绞痛或心力衰竭的症状。所以，硝酸甘油在临床上可以用于预防或治疗心绞痛，同时也可用于治疗充血性心力衰竭。

针对不同病症，硝酸甘油的使用方法有所不同。其中，用于心绞痛需要舌下含服0.5～1片（1片指0.5毫克），每5分钟可重复给1片。但若15分钟内用了3片硝酸甘油，疼痛仍然持续存在，应立即就医。不过，由于硝酸甘油具有舒张血管的作用，有的人服药后可能会出现面部潮红、头痛、血压降低、晕厥等反应。因此，有以下症状的人群应禁用硝酸甘油：对硝酸甘油过敏，心梗早期血压低、心率快，青光眼，颅内压增高，严重贫血。

另外，硝酸甘油不是万能药，它只对心绞痛有作用，对其他类型的心脏疼痛不起作用。

2.复方丹参滴丸不建议长期服

如果出现心脏疼痛，但自己不能确定是绞痛还是其他疼痛时，应该吃什么药应急呢？这种情况建议含服丹参滴丸。我们常用的是复方丹参滴丸，其成分是丹参、三七、冰片。丹参、三七有活血化淤、理气的作用，冰片不仅能止痛，还有利于药效发挥。

复方丹参滴丸是一种中成药，一般在出现心前区不适、胸闷、憋气时舌下含服10粒。需注意的是，由于复方丹参滴丸中含有冰片，而冰片属于苦寒性质的中药，长期服用可能会损伤脾胃，如出现腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。有许多老年冠心病患者，中医认为属虚症，对于气虚血淤这一类冠心病患者，长期服用像冰片这样的通窍行气药并不合适。所以除了紧急情况，在服用复方丹参滴丸之前，最好先由中医大夫辨明证型，不建议自行购买服用，更不建议老年人长期服用。

3.速效救心丸并非起效最“快”

说到复方丹参滴丸，就不得不提到速效救心丸。临床发现，将这两种药合用的患者非常多，但其实完全没有必要。速效救心丸的成分很简单，就两味药——川芎和冰片。川芎具有活血行气、止痛的作用；冰片是一味苦寒的中药，可止痛及利于药效发挥。速效救心丸的药品说明书上是这样描述的：行气活血，祛淤止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛，用于气滞血淤型冠心病、心绞痛。一般情况下，患者一天服用3次，一次4～6粒，方法为含服，急性发作时，可一次舌下含服10～15粒。

速效救心丸和复方丹参滴丸，都可用于治疗气滞血淤型冠心病，由于它们的成分中都含有冰片，所以不建议两种药长期足量联合使用。尤其是对于气虚血淤的人，以及未辨明中医证型者应禁止联用。

此外还需注意的是，虽然速效救心丸和硝酸甘油一样都可用于心绞痛，但起效最快的并不是大家通过字面意思去理解的速效救心丸，而是硝酸甘油。

胸痛无小事，正确认识急救药的用法，并竭尽所能配合好急救人员的救援，便有希望避免悲剧的发生。

【急救建议】

心脏病突发且疼痛剧烈，不分年纪大小，需记住下面的急救提醒：

1.患者既往有心绞痛病史，在血压、心率正常，无青光眼、未饮酒的情况下，应立即舌下含服硝酸甘油；

2.患者胸痛超过半小时，服硝酸甘油后症状没有缓解，且既往没有消化道溃疡和出血倾向者，可以再嚼服300毫克阿司匹林，同时可辅助应用复方丹参滴丸或者速效救心丸；

3.患者昏迷，不可口服药物治疗，以免误吸。

以上3种情况，患者都不可用力活动，应平躺或半卧，头偏向一侧。建议发现症状后及时拨打急救电话，静候救援，由专业医生来应对心梗、主动脉夹层、气胸、肺栓塞等凶险情况。

>>链接 医师辟谣几种急救谣言

谣言一：心脏不适时按压胳肢窝

这个方法曾被大肆宣传，提出者称其为最简单的急救方法，具体为：当心脏出现不舒服，或者看到有人倒地，“按压胳肢窝能救命”，这样能让血流加速，加速回心血，从而冲开被堵塞的心脏血管，达到“救人”的目的。

事实上，按压胳肢窝毫无用处。出现心脏不舒服或者突发胸痛时，切记不可用力活动，这时应该保持平静的状态，并拨打急救电话。有的患者发病的诱因是情绪激动或劳动，在平静休息之后能够得到缓解，所以施以援手时，不要随意搬动患者，以免增加其心肌耗氧量。若是呼吸困难、无法平卧的患者，帮助他选取半卧位或坐位；如发生血压下降或休克，应取平卧位，保持患者处在舒适体位，做好保暖，这样可以缓解其不适感。

谣言二：足底放血急救脑出血

曾有一篇“脑出血救命绝招”的文章广为传播，里面说的是脑出血患者发病4小时内，用针在患者足底刺出黑血，就可以将脑出血的后遗症降到最低。

脑出血最常见的原因是高血压和血管动脉瘤破裂，此时血已经到了颅脑内，需要及时制止出血和防止脑水肿，扎一下足底是起不到“放血”作用的。遇到疑似脑出血患者时，我们应第一时间拨打急救电话，让患者侧面卧位，防止呕吐物导致窒息，不要随意翻动患者。

谣言三：拍胳膊肘治疗心脏病

心脏病是因为供应心脏血液的血管出现狭窄，甚至阻塞，拍胳膊肘不仅不能解除狭窄和阻塞，疼痛还会加速本已生病的心脏的跳动，加重病情，危及生命。正确的应对方法是让患者坐位或者卧位休息，并拨打急救电话。

谣言四：心脏病发作应做胸外按压

心脏病包括很多种类，出现心源性猝死或心脏骤停，也就是心脏不能正常收缩导致患者意识丧失时，才需要做心肺复苏。当患者心脏没有骤停，还能够正常收缩与射血时，做心肺复苏反而会影响心脏正常的收缩与射血，是有害健康的。

心肺复苏在患者“无反应”“无呼吸”时可以做。拍打患者并大聲呼唤，患者没有痛苦、眨眼、皱眉、呻吟等反应为“无反应”；胸部在5～10秒内无起伏为无呼吸。当患者“无反应”“无呼吸”同时具备，即可判断为心脏骤停，应开始心肺复苏。按压位置：两乳头连线中点处（胸骨中下段）。深度：5～6厘米（约身份证的宽度）。频率：100～120次/分钟，每30次按压接口对口吹气2次，一直反复直到急救人员到来。