公共卫生管理在传染病预防中的定位与干预

冯克民

【摘要】加强临床传染病患者的救治，防控大规模疫情出现及聚集性疫情爆发是传染病预防工作的重点，而公共卫生管理在传染病预防中起着重要作用。本文对公共卫生管理在传染病预防中的定位及干预进行分析总结，促进我国公共卫生事业的发展。

【关键词】公共卫生管理;传染病预防;干预

近几年，我国传染病的发病率有逐年升高的趋势，而导致这一现象的原因是我国公共卫生管理存在漏洞、对传染病预防的重视度不够、难以发挥公共卫生管理在预防和控制传染病工作中应有的作用。如今，在各种传染病肆虐的背景下，我国也面临着严峻考验，现将我国公共卫生管理体系的建设现状进行分析总结，制定出适合我中心传染病防治工作的干预方案。

一、公共卫生管理在传染病预防中的定位

以甲型流感为例，具有传播速度快、传染性强、蔓延性广等特点，已受到国家和各级政府的高度重视，通过不断加强公共卫生管理的力度，现已得到有效控制。然而，某些传染病仍然暴露在我国公共卫生管理较薄弱的环节，如县级及县级以下的疾控中心，甚至在我国中西部地区，部分县级医院对甲流感重症患者的治疗不及时，从预防到治疗的程序没有真正理顺，使我们开始思考公共卫生管理的定位问题。在以往卫生改革过程中，我国就提出“各级政府必须对公共卫生及预防保健全面负责，加强其建设，加大投入，对重大疾病的预防和控制保证足够资金”。医疗机构还要做好社会群众的预防保健工作，说明公共卫生的定位是卫生事业的社会公益性质，其内容包括对传染病的预防、控制、治疗、食品药品以及公共卫生的监督和管理，同时还包括以上内容的宣传，免疫接种等工作。这就要求各级政府加大公共卫生管理的宏观调控和积极指导作用，深化医疗改革，总体把握社会及经济效益，各司其职，促进我国公共卫生事业的发展。

二、各种干预手段在传染病预防中的应用

（一）行政管理的干预。行政管理主要表现在宏观调控方面，一方面是政府通过财政的扶持、法制规范、卫生宣传等手段对公共卫生服务的市场实施宏观调控。另一方面是疾病预防控制部门要在地方政府的协调支持下，做好传染病防控技术指导工作，包括健康教育宣传、疫情监测、疫点处置、信息报送和疫苗接种等工作。以上干预措施应随着传染病预防的进展以及群众对传染病的认识不断完善，干预尺度应由点到面逐步扩展。

（二）法律法规的干预。法律法规的干预是确保公共卫生管理实施的主要手段，健全的法律法规制度能够帮助公共卫生管理部门在面对突发疫情时有法律依据，促使各卫生部门依法实施干预和防控。同时，还能更好地保障医疗卫生救援时所用的药品、医疗设备及器械，对特殊药品的生产及研发，进口及审批等工作。

（三）媒体应对干预。当发生公共卫生事件时，媒体和舆论的导向直接关系着社会稳定。媒体干预的核心是掌握舆论宣传的主动性，即便发生疫情，也要对报道内容进行分析，根据传染病可能造成的影响，对群众进行正确引导，不能轻易宣布进入疫情紧急状态的信息，引起社会动荡。媒体报道者应准确报道疫情的发展及未来的发展趋势，确保信息通畅，防止留言扩散。

（四）病原携带者干预。以麻疹为例，该病具有传播速度快、传播范围广的特点，按照传染病处理规程，疾病防控中心根据麻疹的不同时期及发病情况作出针对性干预手段。在感染初期，由于缺乏对疾病的认识和治疗，需要首先做好公共环境卫生，实时监控疫情，将染病患者隔离，切断感染源，防止染病患者与易感人群接触。同时针对季节性传染病，重点放在疾病的预防上，同时要加强重症患者的治疗。一般来说，城市的公共卫生管理工作比乡镇公共卫生管理工作更到位，国家应加强行政管理力度及各地区交流，调整资源利用度，做到资源共享，各级政府应当对乡镇公共卫生部门提供财力支持，才能全面有效做好传染病预防工作。

（五）制定突发疫情应急方案。当遇到突发疫情时，各卫生部门应根据法律法规及疫情情况制定应急预案，做好应急物资的准备，包括在预防和救援时所用的药品、器械、医疗设备等，各有关单位做到各司其职，有效开展防御工作，及时控制疫情。

（六）建设强有力的公共卫生监测系统。公共卫生管理工作人员应当完善信息来源的整合，建立公共卫生信息平台，便于发布和反馈有关信息。使用统一规格的标准，根据国家公共卫生监测系统网络系统的要求，上报信息，建立突发卫生事件档案。加强各部门协作，特别是國境卫生检疫机构，如铁路、机场、港口，一旦发现有人畜共患传染病时，确保各地区、各相关机构快速联动;确保信息共享，及时获得相关传染病的最新消息，尽快消除疫情。

（七）完善传染病防控体系建设，加强传染病防控力度。目前，我国的传染病防控系统仍有不足之处：一是部分地区存在多个疾控机构，一旦发生传染病，各部门之间协调不畅，疫情难以及时有效地控制。二是加强财政投入力度，加强疾控机构基础建设，改善办公条件，加大实验室仪器设备投入，按照国家标准配备实验室仪器，提高实验室检测能力。三是加强人才引进力度，各地政府应加强疾控中心人才配备，增加人才编制，畅通引进人才“绿色”通道，切实解决人才短缺问题。四是加强宏观调控，加强健康教育宣传、规范性文件的制定，加大社会舆论规范和多部门协调工作，强化社会群众对于传染病的自我防范意识，为公共卫生管理在预防传染病时奠定基础。

三、总结

传染病是威胁公众健康的一个重要因素，做好公共卫生管理工作能有效预防各类传染病。在加强公共卫生管理体系建设的同时，各级政府和部门应认真贯彻实施各种传染病防治法律法规，坚持预防为主、防治结合，通过健全体系、提升能力、完善机制、强化保障，有效形成政府领导、多部门合作、全社会参与的传染病防控工作格局。我们要加强卫生法律法规体系建设，保障公共卫生管理各项措施顺利实施，确保群众安全和维护社会稳定。