苓桂术甘汤配合艾灸治疗中年女性单纯性肥胖的疗效观察

2019-07-23王苑黎丽娴冯欣欣

心电图杂志(电子版) 2019年3期

王苑，黎丽娴，冯欣欣

（1.广州市南沙区中医医院妇产科；2.内科，广东广州 511462）

单纯性肥胖患者逐年增多，是心脑血管疾病的危险因素，是威胁现代人健康的重要慢性病，尤其是中年女性患者居多，中医病机以痰湿为主，《金贵要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中提到：“病痰饮者，当以温药和之”[1]，本研究主要采用苓桂术甘汤配合艾灸治疗中年女性单纯性肥胖患者，观察临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料诊断标准参照1998年单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准，按照纳入和排除标准，选取2017年10月-2018年10月在本院门诊及住院部治疗的72例中年女性单纯性肥胖患者，按就诊顺序用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组。治疗组37例，年龄（42.6±8.8）岁；对照组35例，年龄（44.6±6.7）岁；组间基础资料比较中无显著差异（P＞0.05），两组具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予健康生活指导，包括饮食、运动控制等，需记录饮食和运动日记，以保证两组受试者在实验期间控制饮食和运动活动保持一致。疗程为3个月。

1.2.2 治疗组在健康生活指导的基础上加用苓桂术甘汤（茯苓12 g、桂枝6 g、炒白术10 g、炙甘草10 g），1剂/d，一起放入茶杯用开水泡，当茶饮服用。艾灸疗法：取穴，中脘、下脘、气海、关元、天枢、足三里、神阙。选用华佗牌灸用太乙药条，器械总厂出品，苏卫药生证字第20055号，每个穴位灸1 min，共治疗30 min，隔三日1次，疗程为3个月。

1.3 观察指标

1.3.1 体质指数受检者脱去鞋帽、外衣、空腹，直立位，均在上午同一体质量仪测量，体质指数（BMI）通过公式计算：BMI=体质量/身高（kg/m2）。

1.3.2 临床疗效评定标准参考1997年全国中西医结合肥胖病学术交流会所定的《单纯性肥胖病疗效标准》进行疗效评定：治愈：达到标准体质量或超重，26 kg/m2＜BMI＜27 kg/m2以上，腰围减少8 cm以上者；显效：体质量下降＞5 kg或BMI下降≥4 kg/m2，腰围减少6 cm-8 cm；无效：体质量下降＜2%或体质量无变化或体质量下降不足2 kg，腰围未见减少或减少＜2 cm者。

1.4 统计学分析应用SPSS 19.0进行数据分析，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，两组比较采用t检验；计数资料用百分数表示，比较用卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者BMI比较治疗前，两组患者BMI比较无明显差异，治疗后，两组BMI均下降，治疗组为（23.25±2.39）kg/m2，下降明显于对照组的（28.27±3.87）kg/m2，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗后两组患者临床疗效比较苓桂术甘汤治疗组共有39例患者，无效率为8.1%，总有效率为91.8%。而对照组38例患者中，无效率为31.4%，总有效率仅为68.5%，两组患者的无效率及总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组的疗效优于对照组。见表1。

3 讨论

单纯性肥胖症可增加脂质代谢紊乱、冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中的患病风险[2]，已被世界卫生组织列为与艾滋病、吸毒和酒癖并列的四大医学社会问题，目前治西药治疗短期疗效尚可，但停药后易反弹，中医药在治疗肥胖症方面也有显著临床疗效，尤其是中年女性以经带胎产形成的阳虚寒凝体质，中医干预尤其优势。有研究表明苓桂术甘汤应用于心脑血管疾病疗效确切[3]，对改善动脉粥样硬化有一定优势，方中桂枝温扶脾阳以助运水，干姜健运脾阳，茯苓渗湿化饮，白术健脾燥湿。此方药味简单，因肥胖症治疗周期长，本研究用茶饮代替煎煮，依从性较好。同时配合温和的艾灸方法[4]，能对生理机能紊乱的肥胖患者达到综合调理，实现标本同治，从根本上对患者的体质进行改变，达到健脾化湿、清热和胃。研究结果表明苓桂术甘汤配合艾灸明显降低治疗组的BMI，差异有统计学意义，且在临床疗效的比较中，治疗组的总有效率明显高于对照组。苓桂术甘汤为温热汤剂，与艾灸的温热作用再加上穴位本身较强的“阳化气”作用，极大程度上鼓动了人体元气，驱散水湿阴邪[5]。