克氏针内固定加中药熏洗治疗掌指骨骨折术后功能恢复效果分析

林炳钦

掌指骨骨折是一种发生率较高的骨折类型， 其主要是由于手外伤导致的， 骨折后会严重影响患者手指功能， 因此严重影响患者的身体健康及日常生活［1］。切开复位克氏针内固定手术是临床近年来针对掌指骨骨折常采取的治疗方法， 但由于手部结构精细及功能复杂， 因此需加强术后恢复治疗，对手部外形和功能恢复具有重要意义。因此， 本次研究对掌指骨骨折患者采取了克氏针内固定加中药熏洗治疗， 取得了良好的临床治疗效果， 现将具体详情分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年12月～2017年12月收治的90例掌指骨骨折患者作为研究对象， 根据入院顺序分为对照组和观察组， 各45例。观察组患者中， 男25例， 女20例；年龄20～65岁， 平均年龄(42.5±7.6)岁。对照组患者中 ， 男 24 例 ， 女 21 例 ；年龄 20～66 岁 ， 平均年龄 (43.0±7.7)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者行切开复位克氏针内固定术治疗， 患者行臂丛麻醉处理、取仰卧位， 麻醉成功后， 将患者骨折部位切开， 清洗创面后对骨折部位进行开放性复位， 采用皮内克氏针进行内固定， 随后采用C臂透视确定复位情况。然后指导患者互动手部各关节， 确定固定牢固后， 进行止血及伤口闭合， 术后采用石膏固定， 并给予抗感染治疗。观察组患者行克氏针内固定加中药熏洗治疗， 内固定治疗与对照组一致， 术后患者除去石膏4 d后进行针对性的功能锻炼及中药熏洗治疗， 中药熏洗组方：桂枝、透骨草、伸筋草各20 g， 刘寄奴、威灵仙各15 g， 川芎、防风、红花、苏木、荆棘草各10 g。加水300 ml温火煮30 min， 首先对患者骨折部位进行药熏， 待水温下降后将患手放至水中浸泡。1剂/d， 熏洗3次，30 min/次。

1.3 观察标准及判定标准 ①记录对比两组患者的骨折愈合时间、住院时间及术后手指功能评分。手指功能判定：术后随访1年采用TAM系统评定方法进行评价， 总分为10分，得分越高表明患者手指功能恢复越好。②对比两组患者的临床治疗效果。疗效判定标准：疗效判定分为显效、有效和无效3个标准， 显效：术后患者骨折复位良好， 1年后患者手指功能恢复正常， 未发生并发症， 生活恢复正常；有效：患者手指功能基本恢复正常， 出现轻微并发症， 但不影响正常生活；无效：患者手指功能恢复较差， 出现明显并发症。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨折愈合时间、术后手指功能评分及住院时间对比 观察组患者的骨折愈合时间(2.5±0.5)min、住院时间 (4.6±0.5)d 短于对照组的 (4.9±0.8)min、(6.9±0.8)d， 且术后手指功能评分(9.2±0.5)分明显高于对照组的(8.3±0.2)分，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者骨折愈合时间、术后手指功能评分及住院时间对比(±s)

表1 两组患者骨折愈合时间、术后手指功能评分及住院时间对比(±s)

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 骨折愈合时间(min) 术后手指功能评分(分) 住院时间(d)观察组 45 2.5±0.5a 9.2±0.5a 4.6±0.5a对照组 45 4.9±0.8 8.3±0.2 6.9±0.8 t 17.0656 11.2111 16.3546 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率为 97.8%(44/45)， 显著高于对照组的 82.2%(37/45)， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者临床治疗效果对比［n, n(%)］

3 讨论

掌指骨骨折为临床骨科常见的损伤性骨折类型， 其主要包括掌骨骨折和指骨骨折， 简称为掌指骨骨折。其主要是由间接暴力和直接暴力外伤所致， 引起骨折后会造成患者出现疼痛、手指功能活动受限， 致使患者生活活动能力降低， 影响患者的生活质量［2］。目前临床针对掌指骨骨折常采取切开复位克氏针内固定术治疗， 该手术方式操作比较简单， 通过治疗可使患者骨折部位良好复位， 但由于手部结构比较精细，且功能较为复杂， 加之术后若固定不稳定， 会导致患者骨折愈合时间延长， 同时由于术后需要用石膏固定较长时间， 因此会限制关节和肌腱活动， 致使患者功能恢复受到影响。所以术后需要加强康复锻炼及辅助治疗， 才能确保手部外形和功能恢复效果［3］。据相关研究表明， 掌指骨骨折患者在行切开复位克氏针内固定术后采取中药熏洗， 可有效提高患者的术后恢复效果。中药熏洗法是借助热力增强药效， 通过对患者患部进行熏洗， 可起到促进血液循环及新陈代谢的作用，使患者的患处组织营养和机能得到改善［4］。熏洗方中添加的桂枝可发汗解肌、温通经脉；透骨草有活血化瘀、利尿解毒、通经透骨之功效；伸筋草可祛风散寒、除湿消肿、舒筋活络；刘寄奴可破血通经、敛疮消肿；威灵仙可祛风除湿、通络止痛；川芎可活血化瘀、行气止痛；防风可祛风解表、胜湿止痛、止痉；红花可活血通经、散瘀止痛；苏木可行血祛瘀、消肿止痛。诸药合用可起到活血化瘀、舒经通络及消肿止痛的功效， 从而促进患者骨折愈合速度， 缓解疼痛、肿胀等症状，降低术后并发症发生率， 使患者手指功能得到良好恢复［5］。

本次研究结果显示， 观察组患者的骨折愈合时间、住院时间短于对照组， 且术后手指功能评分高于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的治疗总有效率为97.8%， 显著高于对照组的82.2%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 克氏针内固定加中药熏洗治疗掌指骨骨折的临床效果显著， 可有效提高患者骨折愈合速度及手指功能恢复效果。