急性一氧化碳中毒患者应用高压氧针对性护理的效果及对症状恢复时间的影响

陈梦凌 麦娴静 邓莉莉

高压氧能够快速改善一氧化碳中毒患者组织供氧， 其效果较为明确［1］。应用高压氧的护理工作是确保治疗效果、促进患者恢复的关键。本研究对急性一氧化碳中毒患者应用高压氧针对性护理的效果及症状恢复时间进行评价， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年1月本院收治的30例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象， 患者均符合急性一氧化碳中毒诊断标准， 具有一氧化碳吸入史和有造成一氧化碳中毒的环境。入院时检测血液碳氧血红蛋白＞10%［2］。将患者随机分为观察组与对照组， 各15例。对照组：男9例，女6例；年龄22～75岁， 平均年龄(58.0±7.5)岁；轻度中毒5例、中度中毒7例、重度中毒3例。护理组：男10例， 女5例；年龄20～76岁， 平均年龄(58.5±8.0)岁；轻度中毒6例、中度中毒6例、重度中毒3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均应用高压氧治疗并予以基础护理。常规进行心电监护， 快速建立静脉通道， 将患者头偏向一侧保持呼吸通畅， 按时翻身、拍背排痰， 做好口腔护理、口腔护理， 放松肢体等。在此基础上对观察组进行高压氧针对性护理， 主要内容如下。①入舱前：协助患者做好准备， 如为避免产生静电更换纯棉衣物， 依据舱内温度变化做好被服添加。对清醒者进行健康指导与心理护理， 增强患者治疗信心，对于昏迷及出现烦躁不安者首先对生命体征和心理状态进行评估， 必要时予以镇静药物并约束四肢。指导患者选择合适体位， 略抬高下颌， 头偏向一侧。②舱内：升压阶段告知患者张口或吞咽来打开咽鼓管避免中耳气压伤。高压环境需预防误吸；依据患者耐受调整加压速度和舱温， 及时清除分泌物， 密切观察患者生命体征与神志情况， 若出现痛苦表情应减慢加压速度， 必要时出舱。达治疗压力后应加强心理护理和针对性指导， 此外， 可播放音乐或阅读书刊分散患者注意力。治疗完成后减压阶段应依据规定减压， 避免过快的速度造成神经系统症状。及时加衣被防止感冒并观察患者口唇、肢端状况， 妥善固定导管。③出舱后：清醒者可进食流质食物后逐渐过度， 急性期昏迷者禁食， 长期昏迷者鼻饲。应对患者与家属做好重点告知， 告知患者及家属应坚持继续治疗以警惕迟发性脑病等问题的发生。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组起效时间、症状恢复时间、满意度评分及护理前后生活质量评分。生活质量评分越高， 患者生活质量越高；满意度评分越高， 患者越满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者起效时间、症状恢复时间及满意度评分比较护理组起效时间(1.5±0.4)h、症状恢复时间(7.5±2.4)d均明显短于对照组的(3.7±1.1)h、(17.7±6.3)d， 满意度评分(91.5±6.6)分明显高于对照组的(80.3±10.7)分， 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者起效时间、症状恢复时间及满意度评分比较(±s)

表1 两组患者起效时间、症状恢复时间及满意度评分比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 起效时间(h) 症状恢复时间(d) 满意度(分)护理组 15 1.5±0.4a 7.5±2.4a 91.5±6.6a对照组 15 3.7±1.1 17.7±6.3 80.3±10.7 t-7.280 -5.860 3.450 P 0.002 0.028 0.042

2.2 两组患者护理前后生活质量评分比较 护理前， 两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后， 护理组生活质量评分(78.0±5.2)分明显高于对照组的(65.4±4.4)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 护理前 护理后护理组 15 48.9±10.7 78.0±5.2a对照组 15 48.0±10.2 65.4±4.4 t 0.236 7.164 P 0.913 0.004

3 讨论

急性一氧化碳中毒是临床常见的危急重症之一［3］。该病多发于秋冬季节， 主要的发病原因为煤、煤气或其他含碳物质的燃烧不完全产生高浓度一氧化碳被患者吸入后， 与其血液中的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白没有氧携带能力并且解离难度较大， 故导致机体出现急性缺氧性疾病， 严重时患者会由于机体严重缺氧而死亡［4］。

高压氧是急性一氧化碳中毒的有效治疗方案， 能够通过增加机体血氧含量， 提升血氧结合能力、促进碳氧血红蛋白解离， 来迅速纠正缺氧状态［5］。曾琳琳等［6］指出优质护理有利于缩短急性一氧化碳中毒患者住院时间， 促进患者恢复。江英等［7］指出在应用高压氧治疗时应加强整体、全面的护理干预从而为预后提供良好的保障。本研究在护理组患者入舱前向其提供健康指导、心理护理、针对性护理等， 从而消除患者恐惧情绪， 帮助其掌握要点， 为高压氧治疗提供安全和顺利开展的条件；患者进入舱内后， 依据不同的治疗时期做好相应护理干预可维持治疗顺利进行；出舱后提供饮食干预和重点健康指导， 可确保临床安全， 促进患者早日康复。研究结果显示护理组症状恢复时间(7.5±2.4)d明显短于对照组的(17.7±6.3)d， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。反映出高压氧的针对性护理有利于缩短患者症状恢复时间， 促进患者恢复， 与既往研究相符［8］。此外， 从研究结果可知护理组起效时间(1.5±0.4)h明显短于对照组的(3.7±1.1)h， 满意度评分(91.5±6.6)分明显高于对照组的(80.3±10.7)分， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。护理前， 两组生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后， 护理组生活质量评分(78.0±5.2)分明显高于对照组的(65.4±4.4)分， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。反映出针对性护理有利于高压氧治疗工作的有效开展， 可提升患者生活质量和对护理工作的满意度。研究证实急性一氧化碳中毒患者应用高压氧针对性护理干预有利于提升护理效果。

综上所述， 急性一氧化碳中毒患者应用高压氧针对性护理有利于缩短症状恢复时间， 促进患者恢复、提升患者生活质量， 值得临床推广。