综合护理干预在子宫肌瘤手术患者中的应用效果观察

钟际香 叶晓红

子宫肌瘤是女性生殖系统常见恶性肿瘤， 多见于育龄期女性， 严重影响女性的生殖健康及生存质量。外科手术是治疗子宫肌瘤的主要方法之一， 但手术并发症及术前不良情绪会严重影响患者的术后恢复［1，2］， 此次研究选取本院60例子宫肌瘤患者作为观察对象， 对综合护理干预在患者围术期的应用效果展开探究， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2018年5月本院收治的60例进行子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者。纳入标准：经临床诊断及超声检查确诊为子宫肌瘤且有子宫肌瘤切除术手术指征的患者。排除标准：有药物滥用史、酒精依赖史、3个月内使用过激素类药物、子宫内膜不典型增生、恶性病变及无法耐受手术的患者。采用双盲法随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组患者年龄25～54岁， 平均年龄(38.21±5.43)岁；平均病程(4.16±1.41)年。对照组患者年龄26～54岁， 平均年龄(38.21±5.23)岁。平均病程(4.16±1.67)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预, 内容包括术前病情评估、术中协助医生开展手术操作、术后病情监测及基础护理［3, 4］。

1.2.2 观察组 采用综合护理干预, 具体内容如下。

1.2.2.1 术前护理 ①心理护理：入院后护理人员要热情接待患者及家属, 向患者普及子宫肌瘤及手术有关知识, 纠正患者的错误认知, 向患者说明子宫肌瘤剔除术的必要性及安全性, 消除患者术前焦虑、恐惧、紧张等不良心理, 减轻患者心理负担, 提高患者手术配合度。②术前指导：手术前3 d有针对性的对患者进行健康教育, 告知患者及家属手术注意事项, 鼓励患者以平和的心态面对手术治疗。③阴道、胃肠道及皮肤准备：术前3 d使用新洁尔灭或5%的碘伏棉棒每天对患者阴道进行擦洗, 术前2 d将患者饮食调整为无渣、清淡易消化的流质或半流质食物, 术前12 h禁食, 6 h禁水, 手术前1 d使用0.1%～0.2%的肥皂水进行灌肠清洁。手术前1 d使用温肥皂水清洗患者手术部位皮肤, 备皮范围要达到手术要求, 脐内污垢要清洗彻底, 预防感染的发生。

1.2.2.2 术中护理 患者进入手术室后仔细核对患者资料,指导并协助患者摆放正确的体位, 迅速建立静脉通路, 做好心电监护工作, 麻醉后配合医生完成手术各项操作, 手术过程中持续监测患者生命体征, 一旦发现异常或其他并发症立即报告医师进行相应护理［5,6］。

1.2.2.3 术后护理 ①基础护理：回到病房后患者取去枕平卧位, 保持呼吸道的通畅, 给予患者吸氧治疗, 持续监测患者生命体征并做好记录, 6 h后患者可饮用少量温开水, 待肠蠕动恢复正常后可按照流食-半流食-软食-普食的顺序进食, 遵循少食多餐的原则逐渐向正常饮食过渡, 饮食恢复后主要以高蛋白质、高热量、高维生素的食物为主, 禁食辛辣、腥膻食物；对患者术后疼痛程度、性质进行评估, 指导患者及家属正确使用镇痛泵；术后指导患者进行床上四肢锻炼, 协助患者进行翻身、改变体位等活动, 预防压疮的发生；碘伏擦洗患者外阴, 2次1 d, 保持导尿管的通畅, 注意观察患者伤口感染情况。②出院指导：术后嘱患者注意休息, 及时补充营养, 积极预防便秘；出院后如有不适及时到院复诊,术后1个月内禁止性生活、盆浴。

1.3 观察指标 比较两组患者术手术预后情况(后疼痛评分、下床活动时间、住院时间)及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术预后情况比较 观察组患者术后疼痛评分(2.34±0.32)分低于对照组患者的(3.71±0.68)分， 术后下床活动时间(10.08±2.14)h、住院时间(4.67±0.76)d均短于对照组患者的(16.38±3.25)h、(6.84±1.05)d， 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率10.00%低于对照组的33.33%， 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者手术预后情况比较(±s)

表1 两组患者手术预后情况比较(±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 术后疼痛评分(分) 下床活动时间(h) 住院时间(d)对照组 30 3.71±0.68 16.38±3.25 6.84±1.05观察组 30 2.34±0.32a 10.08±2.14a 4.67±0.76a t 9.985 8.868 9.170 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者术后并发症情况比较 ［n(%)］

3 讨论

外科手术治疗子宫肌瘤成功率高， 能够显著改善患者健康状况， 但手术并发症及术前不良情绪会严重影响患者的术后治疗效果及预后， 良好的护理干预措施能够有效促进患者康复［7，8］。围术期给予患者综合护理干预措施， 术前心理护理、健康指导及准备能够及时矫正患者病态思维， 提高患者对手术的认知， 减轻患者心理应激反应， 增强患者治疗依从性；术中护理能够保证手术顺利完成， 减少患者术后并发症的发生；术后基础护理及出院指导能够加快患者术后恢复， 降低并发症发生率， 能够提高患者的预后及生活质量［9，10］。

综上所述， 综合护理干预能够减轻子宫肌瘤手术患者术后疼痛， 缩短患者下床活动时间及住院时间， 减少并发症的发生， 有利于患者的术后恢复， 可在进行的治疗工作中推广使用。