强化心理护理对乳腺癌患者情绪的影响

黄义方 孔之华

流行病学研究显示［1］乳腺癌的发病率和致死率为女性恶性肿瘤的首位， 我国近几年乳腺癌的发病率显著增加且日益年轻化， 严重威胁女性生命安全［2］。手术切除是治疗乳腺癌的主要方法， 但患者因癌症、切除乳腺等因素容易引发应激反应， 导致患者内分泌和免疫功能障碍。因此， 实施有效的心理护理是确保患者预后良好的主要方法。本次研究对强化心理护理开展研究， 观察其对改善乳腺癌患者负性情绪的影响 ， 现报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年9月在本院进行治疗的乳腺癌患者92例， 患者均符合《原发性乳腺癌规范化诊疗指南(试行)》［3］中的相关诊断标准， 所有患者采取电脑盲选法分为观察组和对照组， 各46例。对照组年龄35～67岁，平均年龄(51.35±15.22)岁；乳腺癌Ⅰ期10例、Ⅱ期15例、Ⅲ期21例。观察组年龄36～67岁， 平均年龄(51.22±15.34)岁；乳腺癌Ⅰ期13例、Ⅱ期14例、Ⅲ期19例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理。术前告知患者手术方法，通过沟通针对患者负性情绪进行简单沟通， 指导患者做好术前准备。

1.2.2 观察组 在对照组基础上加入强化心理护理：①术前心理评估：患者入院后立即介绍医院环境， 完善治疗前准备， 采用简单语言讲解护理的意义、方法、可能出现的问题及预后。采用HAMA、HAMD评估患者心理状态， 通过搜集患者资料， 了解患者负性情绪产生的原因。可播放舒缓的音乐放松患者心情。②术中：术中与患者亲切交谈， 通过语言、神情予以患者鼓励和积极暗示， 指导患者放松， 避免产生应激反应。③术后：患者清醒后立即告知手术结果， 经常看望患者， 尊重患者并建立良好的护患关系。动员患者家属多予以患者关心和爱护， 在患者出现失望、灰心时予以鼓励。可采用认知疗法通过沟通使患者认识到负性情绪对疾病的危害， 由医师引导患者树立正确的思想， 并在日常生活中按照该思想去行动。运用生物反馈治疗仪从多个方面采集生理信号并将该信号反馈给患者， 便于患者自我调节。

1.3 观察指标 比较两组护理后的HAMA、HAMD评分及护理满意度。

1.4 判定标准

1.4.1 HAMA、HAMD 评分［4］HAMA 共计 14 个条目 ， 分值范围0～56分。判定标准：严重焦虑：≥29分；明显焦虑：21～29分；肯定焦虑：14～21分；可能焦虑：7～14分；无焦虑：＜7分。HAMD共计24个条目， 分值范围0～74分。判定标准：正常：＜8分；可能抑郁：8～20分；肯定抑郁：20～35分；严重抑郁：＞35分。

1.4.2 护理满意度［5］采用本院自制护理满意度评价表进行护理满意度调查， 患者对舒适程度、病房环境、护理质量、服务态度进行评分。十分满意：80～100分；满意：60～80分；不满意：＜60分。护理满意度=十分满意率+满意率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后的HAMA、HAMD评分比较 护理后， 观察组 HAMA、HAMD 评分分别为 (7.64±1.03)、(8.22±1.52)分 ，对照组HAMA、HAMD评分分别为(10.44±2.13)、(11.52±1.03)分。观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义 (t=8.027、12.190，P=0.000、0.000＜0.05) 。

2.2 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为95.65%，高于对照组的80.43%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较［n, n(%)］

3 讨论

心理护理是在精神上予以患者不同形式和不同程度的帮助和支持， 患者在护理过程中得到他人的同情和理解， 心理会产生满足感， 有精神寄托， 心理压力和负性情绪就能得到缓解［6］。乳腺癌患者受到疾病对机体的损伤， 在术后身体形态上的变化更是引发患者负性情绪的根本原因， 研究显示［7］有98% 的乳腺癌患者伴发焦虑、抑郁症状。对乳腺癌患者实施心理护理是改善患者负性情绪的关键。

本研究采取强化心理护理， 在入院后评估患者心理状态从而实施针对性的护理措施， 术中予以患者安慰、鼓励性语言， 能帮助患者树立自信心［8］。护理人员热情的态度能让患者对医院产生信赖， 尽早融入医院环境中， 对提升依从性也有一定帮助。术后的心理护理主要帮助患者塑造良好的心理素质， 通过认知疗法、生物反馈治疗仪等， 全方位帮助患者提升对治疗的信心。术后指导家属多鼓励帮助患者， 这是因为家庭关怀是术后康复的动力， 温馨、和谐的家庭氛围对减轻患者负性情绪十分有效［9］。

本次研究显示， 护理后， 观察组HAMA、HAMD评分分别为 (7.64±1.03)、(8.22±1.52)分 ， 对照组 HAMA、HAMD评分分别为(10.44±2.13)、(11.52±1.03)分。观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组， 差异均具有统计学意义 (t=8.027、12.190，P=0.000、0.000＜0.05) 。观察组护理满意度为 95.65%，高于对照组的80.43%， 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。说明强化心理护理对改善负性情绪的良好作用。患者感受到医护人员贴心的护理服务， 护理满意度较高。

综上所述， 强化心理护理能改善乳腺患者负性情绪， 护理满意度较高， 可在临床推广使用。