综合护理干预对胃溃疡患者不良心理及生活质量的影响分析

刘欢

胃溃疡为消化系统的常见疾病， 临床特点为起病缓慢、病程较长、治愈难和易复发等。近几年， 由于社会的发展，生活水平的提高， 饮食结构的改变， 胃溃疡的发病率逐年升高， 对人们的生活影响非常严重。研究表明［1］， 心理状态和不良的生活与该病的发展密切相关， 仅通过临床治疗很难完全治愈， 为了降低患者的复发率， 提高患者的生活质量， 综合护理就显得尤为重要。本文旨在探讨综合护理干预对胃溃疡患者不良心理及生活质量的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在中国人民解放军967医院消化内科就诊的80例胃溃疡患者， 随机分为试验组和对照组， 各40例。对照组中男20例， 女20例；年龄45～65岁， 平均年龄(55.0±4.2)岁；文化程度：初中及以下10例， 高中或中专10例， 大学及以上20例；基础疾病：高血压5例， 糖尿病1例， 冠心病3例。试验组中男18例，女22例；年龄45～66岁， 平均年龄(54.0±4.1)岁；文化程度：初中及以下15例， 高中或中专15例， 大学及以上10例；基础疾病：高血压4例， 糖尿病1例， 冠心病4例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均经诊断为慢性胃溃疡， 患者自愿参加， 签署知情同意书。排除标准：排除精神疾病患者及胃穿孔、出血、癌变等患者， 或者正在服用抗溃疡药物或神经精神药物治疗患者， 不愿意参加研究患者。

1.3 方法 两组患者均采取常规药物进行治疗， 对照组采取常规护理， 给予定期查看。试验组在对照组基础上采取综合护理干预， 具体方法为：①心理护理：胃溃疡发病缓慢，疾病时间较长， 多数患者会失去治疗的信心， 长期食欲不振、消化不良等影响患者情绪， 有些患者会担心是否是癌前病变等， 会有焦虑、抑郁等不良情绪， 因此护理的过程中要注意与患者多沟通， 了解患者的心理变化， 适当进行干预， 鼓励患者， 使患者积极乐观的面对疾病［2］。②用药指导：根据医嘱对患者的用药进行指导， 详细讲解患者的用药方法和不良反应等， 注意用药时间， 应用三联疗法根除幽门螺杆菌的患者应告知每天在早餐前和睡前必须服用， 不要间断服药；服用铋剂治疗患者需要在餐前服用， 并记录不良反应发生情况，服药期间不可服用酸性药物。③生活习惯指导：评估患者的生活习惯， 对一些不良生活习惯进行改正， 告知患者健康饮食 ， 规律饮食 ， 定量饮食 ， 少食用高蛋白、高脂肪的食物 ， 不可服用辛辣刺激性食物、酸性食物及过冷过热的食物。定期加强锻炼， 采取有氧运动， 有助于缓解精神压力， 提高睡眠质量。④随访护理：所有患者均随访6个月， 定期解答患者的问题， 并且督促患者按时用药。

1.4 观察指标及判定标准 随访6个月后， 比较两组患者不良心理状况及生活质量评分。应用SAS、SDS评价患者焦虑、抑郁心理状况， 评分越低表示焦虑、抑郁程度越轻；应用诺丁汉健康调查问卷(NHP)评价生活质量， 包括38个叉状分级问题， 主要评估患者精力水平、躯体活动、疼痛、情感反应、睡眠、社会隔离， 评分越高代表生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者SAS评分、SDS评分分别为(41.3±4.1)、(40.5±4.3)分 ， 均明显低于对照组的 (53.2±4.7)、(55.7±4.3)分， 生活质量评分优于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者不良心理状况及生活质量评分比较(±s, 分)

表1 两组患者不良心理状况及生活质量评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 不良心理状况生活质量SAS评分 SDS评分 精力水平 躯体活动 疼痛 情感反应 睡眠 社会隔离试验组 40 41.3±4.1a 40.5±4.3a 22.5±13.7a 9.4±2.1a 6.3±3.2a 8.3±5.7a 12.1±4.7a 4.7±2.9a对照组 40 53.2±4.7 55.7±4.3 26.4±13.1 8.3±2.2 8.4±5.2 9.4±5.0 20.5±8.4 6.2±2.3

3 讨论

胃溃疡为临床常见疾病， 各个年龄段都可以发生， 起病缓慢， 病程较长， 并且容易复发。其主要临床表现为慢性腹痛 ， 病程缓慢 ， 反复复发 ， 常引起出血 ， 穿孔严重者可能发生癌病， 病情严重者严重影响生活质量［3］。

大量临床研究显示， 胃溃疡的发病机制主要与幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶等分泌失衡、促胃液素分泌失衡、氧自由基产生等有关。三联疗法的治疗可以有效提高治愈率，但仅药物治疗不能对疾病进行根治。随着医学的发展， 心理和社会因素对胃溃疡的影响受到了临床医生的重视。胃溃疡为慢性疾病， 患者对疾病的认知度不高， 患者服药依从性不高， 服药疾病减轻， 停止药物加重， 病情反复， 影响效果。研究显示［4］， 对胃溃疡患者采取积极的护理干预， 可以提高患者治疗后的生活质量， 对患者的病情、经济条件、用药情况、性格特征以及生活习惯等进行多方面评估， 可以有效降低疾病复发率。本文作者采取积极的综合护理措施， 对患者的性格和心理特点进行调查， 根据不同的心理特点进行疏导，降低负面情况发生， 减少对疾病的刺激。对患者的用药情况进行指导， 提高患者对药物治疗的认知度， 提高治疗依从性［5-7］。改善患者不良的生活习惯， 给予患者正确的指导意见， 帮助患者建立正确的生活习惯。针对患者的服药特点， 给予患者随访和护理， 提高用药依从性， 提高治疗效果［8-10］。

本次研究结果显示， 试验组患者SAS、SDS评分分别为(41.3±4.1)、(40.5±4.3)分 ， 均明显低于对照组的 (53.2±4.7)、(55.7±4.3)分， 生活质量评分优于对照组， 差异有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述， 胃溃疡患者采取综合护理干预可以有效提高患者的生活质量， 降低患者抑郁水平， 值得临床推广。但是本研究尚有不足之处， 研究样本例数过少， 观察指标比较单一， 应该从多中心进行样本选取， 进行本试验。