探究重症监护室患者实施针对性护理的临床效果及意义

邓小超 杨朗 赖艳芳 范婷

重症监护室患者多属于急危重症， 病情易反复变化， 治疗过程中必须予以24 h监护， 而患者治疗过程中受气管插管、自身情况等因素的影响， 多会产生不同程度的负面情绪， 影响治疗效果及对护理的依从性［1］。为了更好地提高重症监护室的护理质量， 本院通过抽签的方式从2017年1～12月在重症监护室治疗的患者中选取130例作为研究对象， 并在分组后分别予以常规护理措施和针对性护理措施， 取得了一定的研究成果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过抽签的方式从2017年1～12月在本院重症监护室治疗的患者中选取130例作为研究对象, 并按照随机、双盲、对照原则分为对照组与观察组, 各65例。观察组患者中, 男35例, 女30例；年龄20～65岁, 平均年龄(33.7±10.5)岁；治疗时间4～5 d, 平均治疗时间(4.3±0.3)d。对照组患者中, 男32例, 女33例；年龄19～66岁, 平均年龄(33.8±10.8)岁；治疗时间4～6 d, 平均治疗时间(4.4±0.6)d。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究经医院伦理委员会讨论通过并备案, 两组患者及其家属对此次护理方案无异议, 并签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者予以常规护理措施, 包括早期给予相关药物治疗、及时替患者拔除各种导管、遵医嘱用药以及做好基础护理等。

1.2.2 观察组 患者则在对照组基础上辅以针对性护理,具体为：①护理人员要及时了解患者病情变化以及对治疗和疾病的态度, 经常和患者进行交流和沟通, 发现患者内心改变。沟通过程中护理人员要注意态度和沟通技巧, 尽可能对患者进行感情支持, 消除患者的负面情绪, 提高其对治疗和护理的认可度。②护理人员要尽可能为患者创造良好的病房环境, 维持周围环境清洁度, 调整病房温度和湿度。病房内灯光要柔和, 尽量减少光线对患者眼睛的刺激。护理人员在治疗过程中要充分考虑患者的隐私保护, 尽量减少护理操作对患者造成的不良影响。护理人员在病房内严禁大声喧哗,合理分配患者的治疗和护理时间。每天定时集中护理, 尽量减少护理操作对患者带来的影响。各种设备和仪器的报警声要尽量调小, 避免对患者休息造成影响。设备一旦发生报警,护理人员要及时查找原因, 及时采取相应的处置措施, 处理过程中护理人员要沉着冷静, 避免慌张, 引起患者不必要的恐慌和不安。③护理人员要合理安排患者家属探视时间, 尽可能改善探视条件。进入病房探视的患者家属, 可以在患者身边陪伴, 同时告知患者家属鼓励患者, 让患者在心理上得到支持, 缓解患者的焦虑和恐惧情绪。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后的负面情绪评分。参考SAS和SDS进行评估, 分值越高则代表患者的焦虑和抑郁程度越严重［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

护理前， 两组患者SAS和SDS评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后， 两组患者SAS和SDS评分均低于护理前， 且观察组患者均显著低于对照组， 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

表1 两组患者护理前后负面情绪评分比较(±s, 分)

表1 两组患者护理前后负面情绪评分比较(±s, 分)

注：与本组护理前比较, aP＜0.05；与对照组护理后比较, bP＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 65 67.18±1.33 44.22±1.13ab 67.35±1.55 43.26±1.60ab对照组 65 67.55±1.28 46.23±1.53a 67.32±1.26 46.20±1.30a

3 讨论

重症监护多以急危重症患者为主， 因此患者很容易伴有不同程度的负面情绪， 影响其对治疗和护理的依从性［3-5］。实施针对性护理， 有利于针对患者的病情、疾病进展以及病房护理现状为患者拟定更加人性化、更加科学的护理计划。患者由于对自身疾病缺乏一定的了解， 无法接受现状并适应周围的治疗环境， 很容易产生负面情绪， 排斥治疗和护理措施。实施针对性护理， 护理人员能够及时掌握患者的心理动态， 并采用针对性的护理干预措施， 协助患者快速适应治疗环境， 减少患者对疾病的恐惧和不安［6-8］。

本次研究结果显示， 护理前， 观察组患者SAS和SDS评分分别为 (67.18±1.33)、(67.35±1.55)分 ， 对照组患者 SAS和 SDS评分分别为(67.55±1.28)、(67.32±1.26)分 ， 比较差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后， 观察组患者SAS和SDS评分分别为(44.22±1.13)、(43.26±1.60)分， 对照组患者SAS和 SDS评分分别为(46.23±1.53)、(46.20±1.30)分 ， 两组患者SAS和SDS评分均低于护理前， 且观察组患者均显著低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。上述结果说明实施针对性护理有临床应用价值， 这也和参考文献［4］的报告相一致。

综上所述， 重症监护室患者治疗期间接受针对性护理措施， 有利于降低患者负面情绪， 提高其对治疗和护理的依从性， 促进病情康复。