观察显龋剂化学机械法微创治疗龋齿的研究

彭文静 陈炳熠 王吉祥

龋齿作为细菌感染性疾病， 是由边缘性链球菌和变形链球菌引起的［1］。因此， 对该疾病治疗时， 生物免疫疗法是预防和治疗龋齿的重要手段。临床认为， 结合龋齿的发病特点，利用生物免疫制剂， 研发新的龋病免疫防治产品， 是极为重要的［2］。龋齿显示剂作为优质性材料， 已受到临床口腔科的广泛关注。本文研究显龋剂化学机械法微创治疗龋齿的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年12月治疗的60例龋齿患者作研究对象。纳入标准：①所有患者均经诊断为龋齿， 需行手术治疗；②所有患者家属均认可本次研究。排除标准：①患有其他严重内分泌系统疾病者；②患有精神障碍、行为障碍者。将患者按照治疗方法不同分为对照组和观察组， 各30例。观察组患者男17例， 女13例；年龄5～23岁，平均年龄(14.48±3.17)岁；病程1～3年 ， 平均病程(2.04±0.67)年。对照组患者男16例， 女14例；年龄4～24岁， 平均年龄 (14.37±3.21)岁；病程 1～4 年 ， 平均病程 (2.27±0.59)年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统牙钻去腐治疗。观察组患者采用显龋剂化学机械法微创治疗， 方法如下：治疗前， 向患者及家属讲述显龋剂化学机械法微创的流程和注意事项，提高患者及家属对治疗方法的认知水平， 使患者能够积极配合医护人员的工作。治疗期间， 首先在常规铺设橡皮障后，对患者的口腔内和龋齿做好清洁和干燥工作。同时， 去除患者龋齿及周围腐质， 吹干窝洞。其次， 将准备好的墨绿色显龋剂 Sable Seek， 挤进牙洞内 ， 至少停留 30 s， 让显龋剂的化学成分软化牙质。将龋齿损坏部位露出， 结合患者牙洞的大小情况、位置和修复难易程度等， 选择与牙洞相适合的祛腐工具 ， 轻轻刮擦患者的牙洞 ， 借助干棉球 ， 掏出龋腐 ， 将龋腐完全清理干净。最后， 清理剩余的显龋剂， 采用潮湿的棉球将显龋剂擦拭干净， 将患者的窝洞及周围擦拭干净， 吹干。腐质完全不着色后， 利用尖头探针对龋齿修复的效果进行探测。在此基础上， 用手工工具对牙洞的边缘进行修整， 充填树脂材料。

1.3 观察指标及疗效判定标准 随访1个月后， 比较两组患者疼痛情况、并发症发生情况(包括牙髓病、根尖周病、颌骨炎症)及治疗效果。采用视觉模拟评分法进行疼痛判定，总分10分， 分数越低表明疼痛程度越轻。疗效判定标准［3］：显效：感受不到疼痛， 未发生任何并发症；有效：痛感较轻，并发症少；无效：疼痛剧烈， 并发症多。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分比较 观察组患者疼痛评分为(2.48±0.57)分 ， 明显低于对照组的 (5.83±0.39)分 ， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疼痛评分比较(±s, 分)

表1 两组患者疼痛评分比较(±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 疼痛评分观察组 30 2.48±0.57a对照组 30 5.83±0.39 t 26.567 P＜0.05

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者发生根尖周病1例， 并发症发生率为3.33%；对照组患者发生根尖周病2例， 颌骨炎症3例， 牙髓病2例， 并发症发生率为23.33%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率为96.67%， 明显高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

3 讨论

龋齿是临床口腔科常见疾病， 发病原因较为广泛。流行病学显示［3］， 龋齿发病率为 7.5%， 多以儿童发病为主 ， 男女比例差异不大。病理机制分析， 发现含糖食物是诱发龋齿的重要原因。

现阶段， 临床常采用牙钻祛腐治疗方式， 实现对龋齿的综合性治疗。在客观条件影响下， 牙钻祛腐治疗可能对牙齿造成损害。随着医学技术的发展， 显龋剂化学机械法微创治疗已被广泛应用于临床中。有研究指出［4］， 显龋剂化学机械法微创在龋齿治疗中， 能够提高龋齿治疗成功率。通常情况下， 龋齿发病后应结合患者龋齿病情进展情况， 制定相对科学的手术方案。但并不是每种治疗方案， 均能取得较好效果。临床在治疗龋齿时， 可根据患者的龋齿实际情况和治疗需求， 制定显龋剂化学机械法微创治疗方案， 实现对患者的治疗［5-7］。

本次研究结果显示， 观察组患者疼痛评分为(2.48±0.57)分， 明显低于对照组的(5.83±0.39)分， 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者发生根尖周病1例， 并发症发生率为3.33%；对照组患者发生根尖周病2例， 颌骨炎症3例，牙髓病2例， 并发症发生率为23.33%。观察组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者总有效率为96.67%， 明显高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义(P＜0.05)。分析其原因， 对照组采用传统牙钻去腐治疗， 该治疗方法具有传统性， 借助牙钻对去除牙齿的腐质时， 牙钻可能会碰触健康牙齿， 导致牙齿受到损伤［8-10］。观察组采用显龋剂化学机械法微创治疗， 主要借助显龋剂Sable Seek化学机械法， 微创治疗龋齿， 其选择性较高， 能够精确的去除龋齿本质， 从而达到龋齿治疗目的。精确、微创疗法， 能够有效降低并发症发生率。

综上所述， 显龋剂化学机械法微创治疗龋齿， 可有效缓解患者治疗后疼痛， 降低并发症发生率， 并显著提高治疗效果， 值得临床应用。