240例干眼症患者临床特征分析

张丽

干眼症又称泪液功能失调综合症或角膜干燥症， 是一种表现为眼部不适的疾病。因其临床表现多样， 就诊时易被误诊为角膜炎［1-3］。干眼症的发生机制受到诸多因素的影响，如激素水平、环境因素、免疫炎症反应、过度用眼等［4-6］。本研究选取本院收治的240例干眼症患者， 分析其临床特征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年11月～2018年1月收治的240例(300眼)干眼症患者， 所有患者均符合干眼症诊断标准中≥1条：①主观症状中≥1项为阳性、泪膜破裂时间≤5 s或Schfrmer氏试验滤纸条湿长＜5 mm；②主观症状中≥1项为阳性、角结膜荧光素染色结果角膜点染为阳性、泪膜破裂时间5～10 s；③主观症状中≥1项为阳性、Schfrmer氏试验滤纸条湿长5～10 mm、角结膜荧光素染色结果角膜点染为阳性。其中男105例(130眼)， 女135例(170眼)；平均年龄(35.52±12.36)岁。

1.2 方法 分析240例干眼症患者的主观症状(有无眼干涩、视觉疲劳、眼痒、异物感、眼红、视力下降、流泪/惧光、眼胀痛、眼烧灼感、睫毛上粘有碎屑、眼睑痉挛等临床症状)，了解240例干眼症患者的职业、疾病史(有无糖尿病史、眼部用药史、眼表手术史以及全身免疫性疾病史等)。采用泪膜破裂时间(最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑的时间)进行判定， 泪膜破裂时间＞10 s者为正常， 泪膜破裂时间5～10 s者为可疑人员、泪膜破裂时间≤5 s 者为异常。采用角结膜荧光素染色方法观察患者的角膜染色情况， 其中角膜点染轻度(+)为1～5个、角膜点染中度(++)为6～10个、角膜点染重度(+++)为＞10个。再进行基础泪液分泌试验(采用 0.5%盐酸丙美卡因滴眼液麻醉表面后， 将泪液检测滤纸条一端反折5 mm置于结膜囊内， 5 min后观察滤纸条湿长)，滤纸条湿长＜5 mm为干眼、滤纸条湿长在5～10 mm为低分泌、滤纸条湿长＞10 mm为正常。

1.3 观察指标及判定标准 观察分析患者的性别、年龄及临床表现(眼干涩、视觉疲劳、眼痒、异物感、眼红、视力下降、流泪或惧光、眼胀痛、眼烧灼感、睫毛上粘有碎屑、眼睑痉挛)发生情况；观察所有患者疾病类型(水样液缺乏性、睑板腺功能障碍性、混合性)。

睑板腺功能障碍性患者诊断标准：①睑缘充血且睑结膜血管扩张；②腺口为黄色黏稠分泌物阻塞。

水样液缺乏性干眼患者诊断标准：①基础泪液分泌试验异常；②排除睑板腺功能障碍性患者；③未出现全身免疫性疾病。混合型患者诊断标准：均具备睑板腺功能障碍性患者和水样液缺乏型干眼患者。

2 结果

2.1 240例干眼症患者性别情况 240例干眼症患者中， 男105例， 构成比43.75%；女135例， 构成比56.25%。见表1。

表1 240例干眼症患者性别情况(n, %)

2.2 240例干眼症患者年龄情况 240例干眼症患者中，35～46 岁患者 113 例 ， 构成比 47.08% ；25～34 岁患者 82 例 ，构成比34.17%；其他年龄段患者45例， 构成比18.75%。见表2。

表2 240例干眼症患者年龄情况(n, %)

2.3 240例干眼症患者临床表现情况 240例干眼症患者，主要临床表现为眼干涩、视觉疲劳、眼痒、异物感、眼红、视力下降、流泪或惧光、眼胀痛、眼烧灼感、睫毛上粘有碎屑、眼睑痉挛。见表3。

表3 240例干眼症患者临床表现情况(n, %)

2.4 240例干眼症患者疾病类型情况 240例干眼症患者中，水样液缺乏性患者162例(67.50%)， 睑板腺功能障碍性患者50例 (20.83%)， 混合性患者 28例 (11.67%)。见表 4。

表4 240例干眼症患者疾病类型情况(n, %)

3 讨论

从现阶段来看， 临床上尚未有标准治疗干眼症患者的方法， 需总结临床经验， 深入分析干眼症患者的临床特征， 便于进一步确诊。现阶段常用于诊断干眼症患者的方法：①泪膜破裂时间；②角结膜荧光素染色方法；③基础泪液分泌试验方法。本文研究结果显示， 240例干眼症患者中， 男105例，女 135例 ；35～46 岁患者 113 例 ， 25～34岁患者 82例 ， 其他年龄段患者45例；主要临床表现为眼干涩、视觉疲劳、眼痒、异物感、眼红、视力下降、流泪或惧光、眼胀痛、眼烧灼感、睫毛上粘有碎屑、眼睑痉挛；水样液缺乏性患者162例(67.50%)， 睑板腺功能障碍性患者 50 例 (20.83%)， 混合性患者28例(11.67%)。其中女性患者构成比高于男性， 干眼症好发于女性是因为睑板腺存在雄激素受体， 一旦缺乏雄激素， 将导致泪膜稳定性降低， 最终形成干眼病， 因此女性人群发病率通常高于男性人群， 这一结果与相关研究中结果相似［7］。干眼症患者中35～46岁及25～34岁患者较多， 分析其原因，随着手机和电脑的普及， 年轻人使用各类电子产品的时间逐渐增加， 而电子产品使用时间过久会显著加大干眼症发病率。为了避免漏诊， 必须加强眼科医生对干眼症的重视， 根据干眼症患者的临床症状以及相关实验检查结果来对其作出正确诊断。

综上所述， 干眼症患者的临床症状复杂多样， 好发于各个年龄阶段， 以年轻人为主， 女性人群发病率高于男性人群，多为水样液缺乏型患者。