护理干预对骨折术后肢体功能恢复的影响

吴海玲

佛山健翔医院门诊部,佛山 528000

骨折患者经手术治疗后容易发生肢体功能障碍,对患者的手术效果、远期预后和生活质量均造成一定影响;因此,如何改善患者术后肢体功能恢复至关重要[1]。本研究150例骨折患者的护理方法和结果进行总结,旨在探讨优质护理在骨折手术患者肢体功能恢复中发挥的作用,为骨折患者的护理工作提供依据。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取佛山健翔医院2016年1月—2017年12月收治的150例需进行手术治疗的骨折患者作为研究对象。纳入标准:所有患者均采用手术治疗,均对本研究内容及目的知情同意并自愿参与,本研究经我院伦理委员会批准。排除标准:有严重肢体缺陷者,精神疾病患者,有四肢手术史者,有手术禁忌证者,不能完成治疗者。其中男83例,女67例;年龄23～63岁,平均(41.6±6.7)岁。骨折类型:股骨骨折117例,髋骨骨折21例,骨盆骨折12例。按照随机分配的原则将所有患者分为观察组和对照组,各75例。两组一般资料经统计学分析,差异不显著(P>0.05),具有可比性。

1.2 常规护理方法

两组患者均接受手术治疗,对照组采用常规护理模式,术后护理人员帮助患者调整体位,密切观察患者各项生命体征,告知患者术后注意事项、可能出现的术后并发症及应对措施。嘱患者遵医嘱按时按量用药、进行康复功能锻炼,做好饮食和生活指导;做好出院指导。

1.3 优质护理方法

观察组在对照组基础上采用优质护理模式,具体如下。

1.3.1 健康教育 入院指导:入院后对患者和家属疾病知晓情况进行评估,进行疾病知识宣教,同时指导患者进行术前准备及术前适应性训练。术后对患者病情等进行全面的评估,同时了解患者基本信息,为患者建立个人档案;针对不同病情、不同文化层次等为患者提供疾病相关知识、术后注意事项、如何科学饮食、并发症预防及康复训练等内容丰富、形式多样的健康教育;同时嘱患者抬高患肢,每隔2 h帮助患者更换体位,按摩受压部位皮肤;对患者疼痛情况进行评估,轻度疼痛可通过听音乐、深呼吸等进行缓解;如疼痛难忍,可遵医嘱进行止痛治疗。

1.3.2 心理护理 病痛影响及患者对治疗效果的担忧,导致多数患者出现急躁、焦虑等负面情绪,护理人员需与患者进行交流沟通,了解患者心理状况及负面情绪根源,多安慰患者并对症进行心理疏导;积极进行答疑解惑,必要时可邀请成功病例进行经验分享,增加患者战胜疾病信心及治疗配合度。

1.3.3 肢体功能锻炼和康复指导 肢体功能锻炼包括主动和被动两种形式,被动锻炼主要借助仪器及护理人员的帮助,主要是患者的按摩、伸展及抬举等,每日4～6次,每次5 min,适当添加患肢负重训练及直腿抬高等项目。在患者得到一定恢复,能进行自主活动后进行主动锻炼,早期进行肌肉等长收缩的简单训练,每天3次,每次20 min,之后过渡到伸腿活动、下床活动、行走等,在训练过程中护理人员应及时发现并纠正不正确活动动作,避免日后遗留问题。整个锻炼过程,应根据患者具体情况循序渐进进行,避免过早的长时间大量运动影响患者肢体功能。根据患者功能训练强度及身体恢复情况进行饮食和生活指导,饮食以高蛋白、高热量、高维生素为主,戒烟忌酒;向患者及家属详述康复训练中的注意事项、可能出现的问题及应对措施。出院指导:向患者及家属详述出院后继续康复训练的重要性、注意事项、可能出现的问题及应对措施,定期通过随访方式关注患者具体情况并进行指导。

1.4 观察指标

所有患者均随访半年,对患者肢体功能恢复及并发症发生情况进行对比分析。

1.5 评价标准

肢体功能恢复评价标准[2]:优:经治疗护理,患肢基本可完全自行正常活动及生活;良:经治疗护理,患肢功能恢复良好,有一定自行活动及生活的能力;可:经治疗护理,患肢功能恢复情况尚可,自行活动有一定难度;差:经治疗护理,患肢功能恢复情况较差,无法自行活动。总有效率=(优+良+可)/总例数。

1.6 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者肢体功能恢复情况

观察组患者肢体功能恢复总有效率显著高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患者肢体功能恢复情况比较

Tab.1 Comparison of limb function recovery between two groups

项目例数优良可差总有效率[n(%)]观察组75372213372(96.00)对照组752513201758(77.33)X2值11.3077P值<0.05

2.2 两组患者并发症发生情况

观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组患者并发症发生情况

Tab.2 Comparison of occurrence of complications between two groups

项目例数脱位便秘压疮血栓性静脉炎总有效率[n(%)]对照组75265215(20.00)观察组7501102(2.67)X2值11.2119P值<0.05

3 讨论

骨折患者术后需要制动并长期卧床,稍有不慎可能出现肢体功能障碍等;如何帮助患者快速、安全、有效地恢复肢体功能是医患共同的诉求;护理服务作为临床不可或缺的内容,对纠正患者不良心理,存进患者康复及提高手术疗效起到重要作用[3]。优质护理是近年来逐渐完善的一种“以人为本”的新型护理理念;以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题;以患者为中心,从其自身出发,弥补了常规护理的针对性不强及缺乏全面性等缺点,规范护理和管理,为患者提供更加规范的、具有针对性的细致的护理服务;保证护理干预的有效性[4-5]。

本研究将优质护理应用于骨折手术患者中,通过健康教育和心理护理,增加了患者对疾病相关知识的了解,同时消除了患者不良情绪,增加了治疗依从性;另外,通过有针对性的肢体功能训练和康复指导;优化训练内容,避免错误出现,提高患者训练效率。

本研究结果显示,观察组患者肢体功能恢复总有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。

综上所述,对骨折手术患者术后采用优质护理可显著提高患者肢体功能恢复,同时减少并发症的发生,值得临床推广应用。