优质护理服务在血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤术后的应用

穆晓芳

【摘 要】研究分析优质护理服务在血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤术后的应用。方法：选择2017年2月至2018年9月于我院脑动脉瘤介入栓塞治疗的患者73例，均给予血管内介入栓塞治疗和优质护理。结果：75例脑动脉瘤患者栓塞成功69例，占92%;不成功6例，占8%;6例中2例血管破裂，占33.33%、3例脑血管痉挛，占50%、1例肺部感染，占16.67%。结论：对于脑动脉瘤患者，在血管内介入栓塞治疗，疗效显著。然而，蛛网膜下腔积血仍存在， 患者脑血管痉挛风险性大。因此，针对栓塞术后脑血管痉挛提供优质护理是改善患者痉挛的关键。故，值得应用于临床上。

【关键词】优质护理;栓塞;脑动脉瘤术;临床应用

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13--01

脑动脉瘤是常见的神经急症。自发性颅内动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因。死亡率高，严重威胁患者的生命健康[1]。近年来，介入栓塞在脑动脉瘤治疗中得到了广泛应用。但由于手术难度大，术后易发生各种并发症。如果护理过程中出现差错，可能导致术后并发症，甚至导致患者死亡，很容易导致护士与患者之间的矛盾[2]。基于此，本文研究2017年2月至2018年9月于我院脑动脉瘤介入栓塞治疗的患者73例应用优质护理的临床效果有意义。报告如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选择2017年2月至2018年9月于我院脑动脉瘤介入栓塞治疗的患者73例，男性58例、女性15例;中位年龄约为48.7岁。73例患者均知情本次研究，并签署自愿书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 73例患者均麻醉起效后穿刺插管，采用数字减影血管造影（DSA）确定动脉瘤的位置和大小。然后将导管插入患者受累侧的颈内动脉。将导管沿导管插入动脉瘤，选择合适的线圈进行栓塞。术后取出导管鞘、加压包扎穿刺、给予右旋糖酐扩张，并进行对症治疗。

1.2.2 优质护理方法 （1） 微笑护理。患者入院时，护理人员应给予患者笑容，让患者感受到温暖。对此，应对患者常规性检查，进一步确定患者的病情。（2）舒适护理。 为患者提供舒适、整洁的病房环境，每天更换被子、起居服，有阳光时，开窗紫外线照射2小时杀菌。同时，生活无法自理的患者，应协助他们完成。对此，可以鼓励患者一些很小的事情，如拿纸杯喝水，促进患者的自信心。（3）日间护理。早晨，护理人员查房时应了解、记录患者的睡前时间、醒来时间。（4）晚间护理。 晚上，患者在入睡前必须保持动作轻，并尽可能确保患者的睡眠环境为安静。（5）饮食指导。 住院期间，护理人员应嘱咐患者家属的饮食，以低脂肪低盐等清淡食物为主。（6）友好的沟通。护理人员与患者的沟通应无时无刻，不应该显得刻意为之。因此，护理人员需要怀着一颗同情心去对待患者，获取患者的信任感，从而能提高患者的依从性。同时，护理人员应善于观察患者的情绪变化，再制定相应的交流内容，以达到缓解患者焦虑心情的有效性。（7）心理护理。由于该手术创伤面比较大，多数患者术前会有恐惧、焦虑、害怕等多样复杂心情。因此，护理人员应在术前为患者普及手术方法、过程，告知患者不良情绪也会给手术带来难度，从而引起并发症。这样一来，患者的心情会有所缓解。这时，护理人员联合家属制定计划，彻底放松患者紧张的心理。如术前看风景、做患者喜欢做的事情，转移患者的注意力。对此，耐心、仔细地倾听患者的需求，尽可能满足患者的相关需求，给予患者安全感。我们需要有为病人服务的所有想法，对病人有责任感、同情和爱。（8）康复护理。待患者身体条件允许时，可以为患者建立康复训练，指导患者慢走、行走、快走等行为，加快血液的流通，从而加快患者的恢复速度。对此，如果患者堅持不下去，可以联合家属鼓励、陪伴患者一起训练，加强患者的自信心，促进患者训练的动力。

2 结果

75例脑动脉瘤患者栓塞成功69例，占92%;不成功6例，占8%;6例中2例血管破裂，占33.33%、3例脑血管痉挛，占50%、1例肺部感染，占16.67%，说明脑血痉挛是导致栓塞不成功的主要原因。

3 讨论

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的死亡率很高。早期诊断和介入或手术治疗是降低死亡率的关键。蛛网膜下腔出血患者易再出血，特别是介入治疗后，再出血发生且未及时有效治疗，或虽未再出血但发生脑血管痉挛，死亡率进一步升高[3]。因此，介入治疗后的观察和护理对预防上述情况，降低患者死亡率具有重要意义。优质护理随着护理的发展，已被广泛应用于临床上，效果显著。

本次研究中，针对73例脑动脉瘤患者给予血管内介入栓塞治疗，结果栓塞成功69例，占92%;不成功6例，占8%;与文献[4]张淇的研究方法传统栓塞术相比，血管内介入栓塞优于它;对此，研究中6例2例血管破裂，占33.33%、3例脑血管痉挛，占50%、1例肺部感染，占16.67%，血管破裂及脑血管痉挛的发生率较高，影响患者栓塞的效果。

综上所述，对于脑动脉瘤患者，在血管内介入栓塞治疗，疗效显著。然而，蛛网膜下腔积血仍存在， 病人脑血管痉挛风险性大。因此，针对栓塞术后脑血管痉挛提供优质护理是改善患者痉挛的关键。故，值得应用于临床上。

参考文献

[1]刘焱. 优质护理干预在颅内动脉瘤患者介入术中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2016，2（4）：123-124.

[2]赵晓君， 刘红梅， 吴红娟， et al. 血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的围术期护理体会[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：280-281.

[3]王思思. 血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤临床分析及护理体会[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：113-113.

[4]张淇， 胡志源. 不同手术时机血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤临床疗效及预后相关因素分析[J]. 临床荟萃， 2016， 31（9）：990-993.