气管插管全身麻醉围手术期应用右美托咪定注射液的效果分析

格绒

【摘 要】目的：探析气管插管全身麻醉围手术期应用右美托咪定注射液的效果。方法：选择本院自2017.6～2018.10月间收治的150例气管插管全身麻醉围手术期患者，随机分为对照组，观察A组和观察B组。对照组静脉注射生理盐水;观察A组静脉注射0.5ug/kg右美托咪定注射液、观察B组静脉注射0.8ug/kg右美托咪定注射液。比较三组不同时间段心率、平均动脉压及不良反应情况。结果：注射前（T1），三组心率与平均动脉压无明显差异;插管前（T2）及插管3mim（T3），观察A组、B组心率和平均动脉压均低于对照组，P<0.05，观察A组与B组比较无显著差异;观察B组不良反应发生率高于對照组、观察A组，P<0.05。结论：0.5ug/kg右美托咪定注射液，较之0.8ug/kg右美托咪定注射液而言，效果更佳。

【关键词】气管插管;全身麻醉;右美托咪定

【中图分类号】R614.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）13-0-01

全身麻醉，即通过肌肉注射等方式使麻醉药物进行机体中发挥效用，暂时性抑制中枢神经系统，属于可逆抑制，体内药物排除后即可恢复神志，反射活动回归正常[1]。手术期实施气管插管，可刺激患者体内血压、心率升高，手术风险从而加大。为此，常使用药物加以治疗，而药物剂量的选取亦可对心率、血压及并发症产生影响[2]。故笔者就选择本院自2017.6～2018.10月间收治的150例气管插管全身麻醉围手术期患者作为研究对象，报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择本院自2017.6～2018.10月间收治的150例气管插管全身麻醉围手术期患者作为研究对象，随机分设为对照组 、观察A组与观察B组三组。

观察A组：共计50例，男20例，女30例，年龄38～70岁;平均（44.68±3.36）岁。

观察B组：共计50例，男18例，女32例，年龄39～72岁;平均（44.86±3.31）岁。

对照组：共计50例，男19例，女31例，年龄40～74岁;平均（44.97±3.27）岁。

三组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 全体患者均已进入手术室后，静脉通道开放，护理人员监测患者心率、平均动脉压。插管前，对照组静脉注射生理盐水，观察A组静脉注射0.5ug/kg右美托咪定注射液[江苏恒瑞医药股份有限公司 国药准字：H20131115 规格0.2mg/支]、观察B组静脉注射0.8ug/kg右美托咪定注射液。全部患者靶控输注0.3ug/kg瑞芬太尼，并依据患者症状情况注射阿托品、乌拉地尔等药物。

1.3 观察指标 观察三组不同时间段心率（HR）、平均动脉压（MAP）及不良反应情况。其中，不同时间段分为注射前（T1）插管前（T2）及插管3min（T3）。

1.4 统计学方法 拟用SPSS22.0统计学软件进行分析，计量资料用“ ”表示，T值检验，计数资料用“%”表示，卡方检验，统计学具备意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 三组不同时间段心率及平均动脉压比较 见表1：

3 讨论

全身麻醉是患者进行手术时必须实施的环节，可使患者的中枢神经系统暂时受到抑制，从而丧失意识，神志不清，从而手术得以顺利进行。在手术完毕后，排出患者体内麻醉药物，患者意识得以恢复、神志逐渐清醒。

经气管插管机械通气方式在全身麻醉中使用较为普遍，可充分通气。且可避免误吸现象的产生，不过此类通气方法为伤害性刺激，对于患者躯体的损害极大，可诱导发生颅内高压、心律失常等诸多不良现象，手术质量会受到严重影响。为此，使用药物降低患者实施气管插管反应极为关键。右美托咪定药物对于α2-肾上腺受体具有选择性，可使肾上腺激动，并对交感神经活性进行阻断，AD、NA释放受到抑制，从而降低患者血压。

经研究结果显示：观察A组、B组，在插管前及插管后3min，患者的心率、平均动脉压均低于对照组，差异具备有统计学意义（P<0.05）。且观察A组与观察B组比较，差异不明显（P>0.05）。不过观察A组不良反应率显著低于观察B组（P<0.05）。由此可知：不同剂量右美托咪定注射液对于心率及平均动脉压均有明显改善作用，但0.5ug/kg右美托咪定较之0.8ug/kg右美托咪定而言，不良反应情况更低。而这可能的因素在于：右美托咪定作为一种新型肾上腺素特异性激动剂，可稳定血流动力学指标及降低心血管不良反应。患者的自主呼吸不会受到影响，0.5ug/kg与0.8ug/kg右美托咪定均可起到极佳的治疗效果。不过，大剂量所造成的不良反应较为剧烈，会给患者带来严重的身体损伤。故0.5ug/kg右美托咪定治疗气管插管全身麻醉围手术期患者，所具有优越性更高。

综上所述：气管插管全身麻醉围手术期应用0.5ug/kg右美托咪定注射液，与0.8ug/kg右美托咪定注射液相比，效果更为卓著，安全性更高。具有极高的研究价值，可作推广普及。

参考文献

程伟，赵宁，卢妮娜等.右美托咪定在AECOPD机械通气中应用观察[J].长治医学院学报，2018，32（5）：352-354.

梁一男，解雅英，于建设等.右美托咪定对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的影响[J].中华麻醉学杂志，2016，36（9）：1072-1075.