冠县地区922例妇女HPV感染情况分析

肖居国 赵廉政

宫颈癌是由人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染导致的妇科恶性肿瘤。文献报道人群中HPV的感染率存在地区差异［1］。冠县地处鲁西地区，尚无相关研究，本研究对922例冠县地区妇女的HPV感染情况进行分析，为宫颈癌的精准防治和疫苗研究提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2017年8月—2018年10月在本院进行HPV检测的门诊或住院女性患者922例，年龄18～73岁。

1.2 标本采集 由妇产科医师用宫颈刷采集宫颈脱落细胞标本，取出宫颈刷置于专用细胞保存液中，登记编号后送检。当日无法检测的标本于-20 ℃保存，最长不超过72 h。

1.3 仪器与试剂 FQD-96A型荧光定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）检测系统（杭州博日科技有限公司）；FYY-3型分子杂交仪（兴化市分析仪器厂）；HPV 25分型检测试剂盒（杭州艾康生物技术有限公司），可同时检测HPV 16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73型共17种高危亚型，以及HPV 6、11、40、42、43、44、81、83型共8种低危亚型。

1.4 PCR扩增与反向点杂交 按照HPV核酸检测试剂盒说明书操作，采用FQD-96A型荧光定量PCR检测系统进行扩增，然后用FYY-3型分子杂交仪进行杂交、显色，判读结果。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件分析数据。计数资料以率（%）表示，各组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HPV感染情况 922例受检者中，HPV阳性243例，感染率26.4%。其中单一感染156例（16.9%），二重感染51例（5.5%），三重感染23例（2.5%），四重及以上感染13例（1.4%）；各型均被检出。高危型HPV感染率前5位基因型分别为HPV 16、52、53、58和39型，感染率依次为6.7%（62例）、4.2%（39例）、3.1%（29例）、3.0%（28例）和2.8%（26例）；低危型HPV 42、43型居前2位。二重及以上感染病例中无单纯低危型感染。

2.2 不同年龄段受检者HPV感染情况 922例中51～60岁年龄段受检者HPV感染率最高，31～40岁最低；单一感染率和三重及以上感染率均以51～60岁最高。51～60岁与31～40岁、41～50岁和≤30岁两两比较差异均有统计学意义（χ2值分别为15.59、7.88和8.26，均P＜0.01）。见表1。

表1 922例不同年龄段受检者HPV感染率比较

3 讨论

本研究显示，冠县地区妇女HPV总感染率为26.4%，与国内其他地区比较有差异（川南25.93%，河北33.05%，六安25.08%，南充17.5%，温州12.4%，海南16.79%，北京23.96%，浦江镇18.18%，台州22.22%）［2-10］。本地区检出率前5位的HPV基因型为HPV 16、52、53、58、39型，与其他地区比较有差异（河北：HPV 16、58、52、53、33型，六安：HPV 52、16、58、56、39型，温州：HPV 53、52、58、16、18型，海南：HPV 16、52、58、18、51型，北京：HPV 16、52、58、56、51型）。冠县地区的数据与李和楼等［11］发现的济南、东营、泰安3个地区人群的感染率以及各亚型感染率也存在差异，说明HPV流行在山东省确实存在地域差异；分析山东省这4个地区前5位的HPV感染基因型发现，HPV 16、52、58型在各地区均有较高的检出率。故建议把HPV筛查纳入山东省的宫颈癌筛查中，可得到更精确的流行病学数据，为宫颈癌精准防治、疫苗引进提供依据。

目前认为持续HPV感染是导致宫颈癌的主要因素，有研究显示，初次性生活年龄过早、有多个性伴侣、无保护措施的避孕方式、性交出血和宫颈炎可能导致HPV感染并持续存在［12］。本研究显示，51～60岁HPV感染率明显高于其他年龄段人群，分析可能与51～60岁人群无保护措施的避孕方式和存在宫颈炎等有关。因此，应该加强宣传和各年龄段女性的HPV筛查，结合液基细胞学结果制定更加优化的筛查模式［13］，提高对宫颈癌的防治效果。