妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响

覃凤稠，覃丽萍

（广西来宾市中西医结合医院，广西 来宾 546100）

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于目前人们的饮食结构不断变化，增加了糖尿病的发病率，严重影响了人类的身体健康[1]。妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠合并症，对妊娠结局、新生儿结局均有一定的影响。研究显示，对妊娠期糖尿病患者实施规范化治疗，可改善孕妇妊娠结局[2]。鉴于此，本文旨在探讨规范化治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析医院于2017年12月～2018年12月收治的70例妊娠期糖尿病患者进行研究，随机分为对照组与观察组各35例。观察组患者中，妊娠时的年龄为26～36岁，平均(28.23±5.24)岁；确诊时的孕周为24～36周，平均（32.13±2.01）周；初产妇25例，经产妇10例。对照组患者中，妊娠时的年龄为25～36岁，平均(27.83±5.12)岁；确诊时的孕周为23～36周，平均（31.78±1.89）周；初产妇26例，经产妇9例。两组间在妊娠时的年龄、确诊时的孕周、产次等方面比较无差异（P＞0.05）。

纳入标准：①均符合妊娠糖尿病的诊断标准者；②自愿参加研究者。排除标准：①合并心肝肾功能障碍者；②存在精神性障碍者；③合并其他内分泌紊乱疾病者；④双胎妊娠者。

1.2 治疗方法

对照组产妇实施常规治疗，主要包括常规饮食指导、常规运动干预及常规健康宣教。

观察组实施规范化治疗，主要包括：①饮食指导：营养医师针对不同孕妇的饮食习惯及身体状态制定饮食方案，需满足孕妇的营养需求，还应保证母婴的营养均衡，饮食后能够稳定血糖水平。②运动疗法：指导孕妇进行瑜伽、散步等低强度的有氧运动，每次运动时间为30 min，运动时的心率＜120次/min，不可进行剧烈运动；③胰岛素治疗：根据孕妇的血糖情况，对超标者予以胰岛素治疗，胰岛素用量由小剂量逐步增加，用药至孕妇血糖水平控制至正常即可；④孕期监测：在孕期对患者的B超、血糖、血脂、糖化血红蛋白、肾功能及眼底进行加强检查，血糖调整至正常后即可出院，孕妇在家自行监测血糖；⑤分娩时机选择：血糖水平控制较好且妊娠期间未用胰岛素治疗者，在妊娠39周时可进行自然分娩；血糖水平控制较好且妊娠期间接受胰岛素治疗者，在妊娠38～39周可终止妊娠；血糖水平控制不佳者应提前终止孕妇妊娠，在计划妊娠的48 h前对羊膜腔进行穿刺，以了解胎儿的肺发育情况，将10 mg的地塞米松注射至羊膜腔，以促使胎儿肺成熟；⑥新生儿监测：对新生儿的血糖进行24 h监测。

1.3 观察指标

记录并观察两组产妇的血糖（空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h 血糖）变化情况及不良妊娠结局（羊水过多、产后感染、产后出血、早产）、不良新生儿结局（巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖、窒息）。

1.4 统计学方法

本次实验所获数据均采用SPSS 17.0统计软件处理，计数资料通过率来表示，并实施x2检验；计量资料通过（x ±s）来表示，并实施t检验；以P＜0.05为存在显著差异。

2 结 果

2.1 对比两组孕妇的血糖水平

与对照组相比，观察组的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均更低，经统计学检验具显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组孕妇的血糖水平（x±s）

2.2 对比两组孕妇的不良妊娠结局

观察组产妇的不良妊娠结局发生率为5.71%，对照组产妇的不良妊娠结局发生率为25.71%，与对照组比较，观察组的不良妊娠结局发生率更低，经统计学检验具显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组孕妇的不良妊娠结局

2.3 对比两组新生儿的不良结局

观察组新生儿不良结局发生率为2.86%，对照组新生儿不良结局发生率为20.00%，与对照组比较，观察组的新生儿不良结局发生率更低，经统计学检验具显著差异（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组孕妇的不良妊娠结局

3 讨 论

妊娠糖尿病是一种严重的产科妊娠并发症，发病原因为内分泌系统障碍导致，对孕妇及新生儿的生命安全造成了严重的威胁。因此，治疗手段对妊娠糖尿病患者的治疗至关重要。研究显示，在妊娠糖尿病患者的治疗中实施规范化治疗有助于改善母婴结局[4]。规范化治疗主要措施包括饮食指导、运动疗法、胰岛素治疗、孕期监测、新生儿监测及分娩时机选择等。

本研究结果显示，观察组治疗后的血糖水平明显低于对照组，且不良妊娠结局、不良新生儿结局发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结果说明：规范化治疗可明显改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，有助于调节血糖水平。分析原因为：规范化治疗中的饮食指导能够对产妇情况进行综合的考虑；运动疗法能够帮助患者选择合理的运动方式及强度，降低运动的风险性，适当有氧运动能够增加机体对胰岛素的敏感性，有助于提高葡萄糖的利用率，最后达到降糖的作用；胰岛素治疗针对经饮食治疗、运动治疗后血糖控制不理想者予以适量的胰岛素治疗；实施孕期监测能够对用药、饮食、运动等治疗进行指导；分娩时机监测能够以患者的血糖控制情况作为依据，选择合适的时机进行分娩；新生儿监测有助于减少不良结局的发生[5]。

综上所述，对妊娠糖尿病孕妇实施规范化治疗后，妊娠结局及围产儿结局得到明显改善，血糖水平得到有效调节，具有临床应用价值。