孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析

吴培玉，何文霞*，钱 慧，袁凯燕

（常州市第二人民医院阳湖院区内分泌科，江苏 常州 213000）

妊娠期糖尿病常集中发病于妊娠期的中后期，患病率在4.3%左右[1]，妊娠期糖尿病孕妇多存在胰岛素抵抗现象，影响胰岛β细胞的分泌功能，如得不到有效治疗可引发羊水过多、早产、产后出血等并发症，严重影响母婴健康。为探讨孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的影响，本研究纳入184例妊娠期糖尿病孕妇展开分组讨论，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2018年1月于本院进行诊治的妊娠期糖尿病孕妇共164例，按照入院顺序对164例孕妇进行编号，其中单号者归为对照组（82例），双号者归为观察组（82例）。其中对照组孕妇年龄为22～34岁，均龄为（26.9±2.3）岁，孕周10～31周，平均(21.1±4.2)；观察组孕妇年龄最小者与最大者分别为20岁、32岁，均龄为(27.1±2.2)岁，孕周10～32周，平均（21.3±4.3）周。对照组与观察组孕妇在年龄、孕周等一般资料方面并无明显差异（P＞0.05）。入选孕妇均符合《妇产科学》中妊娠期糖尿病的诊断标准[2]，均为单胎妊娠，已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组孕妇实施常规护理，包括定期检查；加强对孕妇的心理干预；叮嘱孕妇每天进行适当运动等。

观察组基于常规护理加施孕期规范化综合营养干预措施，具体为：（1）营养状况评估：由高级职称营养护师对孕妇当前的营养状况作出全面评估，并根据评估结果对孕妇进行全孕期的营养指导，包括能量营养素及微量营养素的摄入等。（2）规范化综合营养干预宣教：开设宣教课堂，每两个月为一期，课堂上向孕妇讲授妊娠期糖尿病患者应如何合理摄入各营养素、保持合理体重及运动，讲述其重要性，通过宣教课加强孕妇的自我约束能力及自我管理能力。（3）个性化营养干预：保证孕妇摄入充足的营养及能量，尽量控制每天含糖量较高食物的摄入，注重维生素B族等维生素及叶酸、钙等微量元素的摄入，适量摄入蛋白质。

1.3 观察指标及随访观察

测量护理前后两组孕妇的体重，并做记录。观察比较两组孕妇的妊娠结局。

1.4 统计分析

数据的分析借助SPSS 19.0软件工具开展，使用（均值±标准差）表示患者的计量数据，2组计量数据比较其间有无显著差异性采用t进行验证；使用%表示计数数据，2组计数数据比较行卡方验证其间有无明显差异性。P＜0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组孕妇护理前后体重的比较

通过表1中可以看出护理后观察组患者的体重明显低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组孕妇护理前后体重的比较(kg)

2.2 两组妊娠结局的比较

通过对比可以看出对观察组孕妇剖宫产率、早产率及羊水过多、胎膜早破、产后出血、巨大儿发生率均明显较对照组低(P＜0.05)。在胎儿窘迫及新生儿窒息发生率方面，两组并无显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

孕期孕妇的营养状况与母婴结局有着密切的关系，孕期营养摄入不足或营养过剩均会造成母婴得不到正常的营养供给，特别是对于妊娠期糖尿病孕妇来说，如果得不到正常的营养供给，就有可能加大并发症发生的风险，严重的甚至会造成流产或胎儿死亡，因此孕期营养干预十分重要。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇实施孕期规范化综合营养干预可有效控制孕妇体重的增长，改善其妊娠结局，具有较高的应用推广价值。