消毒供应室护理管理中PDCA循环的应用分析

朱建华，王 芳

（常州市金坛区中医医院消毒供应中心，江苏 常州 213200）

消毒供应室是医院必不可少科室之一，工作重点是对重复利用的医疗器械进行灭菌消毒、清洗和回收，其能直接影响医患生命安全与医疗服务质量[1]。一旦工作期间发生漏洞，则容易引发院内感染发生，对患者治疗效果产生影响。对此，为避免上述情况发生，对消毒供应室的护理管理予以加强尤为重要，旨在工作质量提升，差错率降低。故本文随机选取样本资料86份为对象，经实施PDCA循环，做如下归纳。

1 资料与方法

1.1 基线资料

以2016年1月～2019年2月为时段，于2017年12月前随机选取该时段我院未开展PDCA循环管理的86份样本资料作为对比组，于2018年1月后随机选取该时段我院开展PDCA循环管理的86份样本资料作为研究组。我院消毒供应室中共护理人员10名，均为女性；年龄25～55岁，均龄（42.6±2.2）岁；学历：本科6名，大专2名，中专2名。

1.2 方法

PDCA循环管理法：P（计划）：设立消毒供应室质控小组，分析研究熊杜供应室日常工作，将其中所存在的不足与问题找出，如操作问题、流程问题和管理问题等，并对问题归纳汇总，①工作人员风险预见能力低下，缺少对消毒室内安全隐患的重视程度，缺少预见潜在风险能力，从而易引发不良事件发生；②规范管理不完善：未合理设置消毒供应室工作流程，缺乏规范管理，且未执行与落实相关制度要求，无法有效进行设备更新，清洗工作差，降低利用率。③缺乏自我防护意识：对安全管理知识未全面掌握，缺乏自我防护意识，易增加医源性感染。D（实施）：设专人对问题进行监督和解决，一岗设一个组长，旨在将组长责任意识增强，对培训工作进行强化，将跟踪调查环节改善，对管理质量情况阿详细记录，对结果切实反馈：①对职业安全防护措施落地情况加以强化，对意外伤害预防和处理措施熟练掌握；②遵照消毒、灭菌和清洗规范要求严格执行，对下送下收管理措施进行加强，设专通道、专车和专人遵照步骤对污染器械进行回收。把各环节质量检查工作落实到位，达到清洗标准；消毒前定期进行生物监测，确保灭菌质量。③每天对消毒剂浓度进行测定，定期细菌学监测，如无菌物品、室内空气和物体表面等。C（检查）：以岗位自查、岗位制约等方式，将检查频率适当增加，提高整改措施。自查时重点审查终末质量、包装和清洗等情况，护士长每日抽查质检，质量小组每月专项检查，开展季度全面检查和阅读考核等，开展奖惩制度，做到批评和激励共存，从而有助于工作人员积极性的提升。A（总结）：每月组织开展质控总结分析会，对检查质控结果进行分析，对质量改进措施进行总结，对遗留问题进行探讨，避免不良事件的再次发生。

1.3 观察指标

比较观察对比组与研究组环境管理和器械管理、包装质量和消毒质量等干预后综合评分情况；比较观察研究组和对比组的样本资料清洗消毒合格率。

1.4 统计学分析

数据统计处理用SPSS23.0软件，组间干预后综合评分评定结果用t检验，组间样本资料清洗消毒合格率评定结果用卡方检验。P＜0.05指对比有差异。

2 结 果

2.1 对比干预后综合评分

对比组干预后综合评分情况均明显低于研究组（P＜0.05），表1见。

表1 对比干预后综合评分（±s ，分）

表1 对比干预后综合评分（±s ，分）

组别 环境管理 器械管理 包装质量 消毒质量对比组（n=86） 86.70±1.2 89.45±7.0 89.42±4.0 89.64±4.4研究组（n=86） 96.32±1.4 98.64±3.5 91.75±4.2 94.64±2.4 t 48.382 8.141 3.725 9.241 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 对比样本资料清洗消毒合格率

在对比组中，样本资料清洗消毒情况为合格60份，不合格26份。在研究组中，样本资料清洗消毒情况为合格81份，不合格5份。经比较，对比组样本资料清洗消毒合格率为69.77%（60/86），明显低于研究组的94.19%（26/86）（x2=17.354，P=0.001＜0.05）。

3 讨 论

消毒供应室是医院必不可少的科室科室之一，其作用是为医院其他科室提供各种已消毒的用品与器械，对患者生命安全与医疗护理质量具有重要意义。PDCA是目前应用较为普遍的一种循环法则，此方法的开展是经总结再总结，对质量管理中每一步骤不断完善，尽量保证精益求精[2]。在医院消毒供应室开展PDCA循环发，经全科室参与的过程，实现持续改进、防控位置和整改并控制的过程，既能有助于整理管理质量的提升，还能将安全隐患问题有效消除，便于顺利进入下个PDCA循环[3]。计划的制定能保证护理人员遵照相关规范要求开展工作，对工作效率的提升具有重要作用；分步开展则能便于对护理期间存在的问题及时发现，使得能及早对应对措施进行制定。对供应室消毒和清洗、回收和灭菌工作效果进行检查，能有效提高护理人员改进工作中的问题，使不良事件的发生降低。对经验进行归纳总结有助于护理人员不断通过对问题得到解决对工作质量进行改进。在此次研究中，经对上述阐述的归纳总结，并结合所得结果得出，PDCA循环法的实施对保证消毒合格率具有重要作用，使医院感染情况的发生降低。

总之，将PDCA循环法用于消毒供应室护理管理中，有助于各项工作质量的提升，保证工作完成质量，减少医院感染事件发生，值得应用推广。