护理风险管理在心血管内科重症患者护理中的应用研究

李丽琼

（澄江县人民医院，云南 玉溪 652500）

心血管疾病属于一类典型的血液循环系统疾病，多数患者的病情进展较为急促，且病因复杂、病程较长，临床致残率、致死率相对较高，对患者的生命安全及日常生活带来相当大的负面影响[1]。基于此，护理心血管内科重症患者的整个过程中，须注重开展有效的风险管理工作，实施合理、高效的风险管理措施，以降低护理期间各类风险事件的出现率，提升整体护理效果。此文择取本院心血管内科接收的129例重症患者为对象，旨在研讨对心血管内科重症患者施行护理风险管理的积极作用，汇报为下：

1 对象、方法

1.1 对象

择取本院心血管内科2017年7月-2018年12月期间接收并行住院治疗的129例重症患者，这些患者参照心血管内科重症疾病的相应评定标准予以确诊，排除伴有恶性肿瘤疾病、语言沟通障碍、精神异常等情况的患者；疾病分类：43例心力衰竭，35例不稳定性心绞痛，27急性心肌梗死，24例高血压危象。按护理管理方式的差异将这些患者纳入风险组（65例）与参照组（64例），两组包括73例男性，56例女性；年龄介于49-83岁间，平均（62.4±7.58）岁。将两组上述各项基线资料予以对照，未发现显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组实行心血管内科常规护理方法，主要涉及监测生命体征、病情变化，遵医嘱用药治疗，给予环境护理、心理护理等工作。

风险组联合开展常规护理+风险管理护理，具体方法：

①持续完善风险管理护理制度。组建以护士长为核心的风险管理组，对我科室重症患者开展有效的风险管理护理，加强定期检查及反馈整改工作，及时发现并解决护理中的各种问题。同时，合理划分每名护士成员的风险管理职责，将责任明确到个人，健全交接班相关制度，强调落实风险管理措施；若出现了风险事件，要及时将情况上报、登记，并作应急处理；之后对风险事故的出现原因、心血管内科重症患者护理风险因素进行归纳总结，并根据个体差异拟定针对性的风险防范措施。

②指导规范用药。在指导重症患者使用药物时，护士要熟识不同药物的使用方法、剂量和有关注意事项，明确患者生理指标情况是否符合使用该种药物；服药之前，将药品不良反应详细讲解给患者，若同时口服多种药物时，要注意核实药物配伍是否合理；针对输液患者，需严格核对患者输液信息，避免用药错误事故出现，输液期间注意调节药液滴注速度。

③落实风险预防措施。护士按照不同患者的病情状况及个体差异施予合理的风险预防措施；如心力衰竭、心绞痛患者进行排便的过程中易出现便秘问题，这会影响其生命安全，护士要按照患者身体情况指导其定时、有效排便。若护士遇到难以及时解决的风险问题，应将相关问题尽快汇报给风险管理小组予以有效处理，以防引发不良事故。

④强化医疗设备管理工作。心血管内科通常要使用多种医疗设备辅助开展指标检查，本科室加强护士使用医疗器械的指导培训，使护士掌握各种设备的规范使用方法，并正确进行仪器设备的保养维修，防止设备操作中出现差错或失误，以确保仪器检查结果无误，顺利开展临床治疗工作。

⑤注重提升护士综合素质。根据心血管内科重症疾病的护理需求开展风险预案培训与护理风险培训，逐步强化我科护理人员风险防护意识，定期举行专业理论知识、护理方式、设备操作方法、新药使用知识等内容的培训，最大程度消除护士操作过失所引发的护理风险。

1.3 数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 (n/%)，数据对比经x2检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结 果

2.1 护理风险事故出现情况

风险组患者护理风险事件的总出现率显著低于参照组（P＜0.05），数据记于表1。

表1 两组护理风险事故出现情况（n/%）

2.2 患者满意度情况

风险组患者对此次护理的满意程度情况为：51例满意，13例较满意，1例不满意，总满意度98.46%（64/65）。参照组患者对此次护理的满意程度情况为：32例满意，15例较满意，17例不满意，总满意度73.44%（47/64）。风险组的总满意度显著高于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

心血管内科的重症疾病患者在住院治疗期间容易出现意外跌倒、坠床、药物渗漏、换错液体及压疮等风险事件。另外，在抢救配合、基础监护等多个工作环节中均潜藏着很多护理风险隐患[2]。所以，心血管内科重症护理中必须强调实施风险管理措施，在施行心血管内科护理风险管理的各项措施以后，可有效管理和规避重症患者各方面的风险因素。此研究中，心血管内科通过持续完善风险管理护理制度、评估重症患者护理期间风险因素、指导规范使用药物、落实风险预防措施、强化医疗设备管理工作、提升护士综合素质水平等措施，有效避免重症患者出现风险事件，并及时解决出现的不良状况，预防病情恶化风险，以提高整体护理质量，使患者康复效果及护理满意度显著提升。结果表示，风险组患者护理风险事件及护理满意度均优于参照组（P＜0.05），由此得知，将护理风险管理落实于心血管内科重症患者中的效果良好，既能降低风险事件出现率，又可提升护理满意度。