个体化康复护理对脊髓损伤后发生膀胱功能障碍的恢复效果分析

2019-07-22朱蓉蓉温凤鸾

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年25期

朱蓉蓉，温凤鸾，肖丹*

（江苏省苏北人民医院康复科，江苏扬州 225001）

脊髓损伤存有较高的病发率、致残率，主要是由于多种因素诱发的脊髓功能和结构损伤，极易破坏患者的括约肌等神经功能，致使患者的膀胱功能障碍，损伤膀胱排空与存储能力，进而产生神经源性膀胱，极易发生多种异常症状，如尿潴留、排尿不畅等，严重影响患者身体和心理健康[1]。所以在临床治疗的同时需要予以有效的护理服务，以促进患者的膀胱功能尽快恢复。因此，本次针对脊髓损伤后发生膀胱功能障碍应用个体化康复护理的临床效果展开了研究。具体内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次实验对象全部选自本院2016年2月至2018年8月期间在本院进行治疗的80例脊髓损伤后发生膀胱功能障碍患者，按照入院日期奇偶数分成后干预组（n=40）和常规组（n=40）。其中干预组中男患27例，女患13例，年龄23-72岁，平均年龄为（47.5±2.7）岁，平均病程为（17.1±6.4）天；常规预组中男患25例，女患15例，年龄24-72岁，平均年龄为（48.3±2.8）岁，平均病程为（16.7±6.5）天。两组患者的临床常规资料未出现明显差异，未有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组行一般护理，主要包括用药指导、心理护理、健康宣教、出院指导等。干预组在此基础上行个体化康复护理，详细内容如下几点：

1.2.1 膀胱康复训练

①技巧练习：定时定点指导患者进行练习，比如在睡前、早上、餐前半小时，指导患者日间排尿每三小时一次，夜间两次。根据患者的膀胱具体情况适当的调整，此项训练可有效预防尿失禁现象的产生，同时帮助患者养成排尿的良好习惯；②排尿意识练习：指导患者放松全身，并引导患者想象耳边有流水声，使患者用全部感官感觉并试图排尿；③反射性排尿练习：在导尿前30分钟，找到患者的扳机点，对其进行刺激，使膀胱产生反射性收缩，进而促进排尿[2]；④盆底肌练习：指导患者做提肛运动，并告知不收缩腰腹部和臀部。每次收缩保持五至十秒，每次进行10至20组，每天三次，以改善患者的漏尿症状；⑤手法排尿练习：引导患者坐立于病床上，将腹部逐渐放松，上身向前倾斜，屏气呼吸，进行排便动作，以提高腹压，反复练习。此外还可以对患者的髋关节和膝关节进行被动屈曲，使腹部紧挨大腿，协助患者排尿。

1.2.2 导尿管留置

休克阶段患者的排尿反射能力会受到一定限制，需要通过导尿管进行引流，在患者病发初期使用导尿管可促进膀胱功能的康复。但患者易发生泌尿系感染，所以，护理人员要叮嘱患者饮水，并定期用0.1%安多福其清洁患者阴部，分早晚两次，密切关注患者导管有无弯折或脱落现象并定期更换导管和尿袋。

1.3 观察指标

将患者护理前后的膀胱容量以及残余尿量进行记录。并评价患者护理后膀胱功能恢复疗效：患者残余尿量和膀胱内压明显降低，膀胱顺应性显著提升则判定为有效；患者护理后残余尿量、膀胱内压和膀胱顺应性无明显变化则为无效。

1.4 统计学处理

此次实验数据经统计软件SPSS20.0处理，百分比率（%）代表计数资料，检验值为x2；（±s）代表计量资料，检验值为t，组间对比差异较大，呈统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比80例患者护理前后残余尿量与膀胱容量变化情况

在残余尿量与膀胱容量上，护理前两组差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后干预组优于常规组，具有较大对比差异，存有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 对比80例患者护理前后残余尿量与膀胱容量变化情况（±s）

分组残余尿量（mL）膀胱容量（mL）护理前护理后护理前护理后干预组（n=40） 147.21±4.78 96.66±7.47 274.44±35.22 367.66±35.39常规组（n=40） 148.22±4.09 117.44±6.44 271.45±30.47 300.78±30.11 t 1.015 13.325 0.406 9.103 P 0.312 0.000 0.686 0.000