不同护理模式对老年慢阻肺患者慢性呼吸衰竭疗效的比较分析

张宗菊

（成都市成飞医院，四川 成都 610091）

慢阻肺呼吸衰竭是老年患者多发肺部疾病，不仅严重影响到老年患者的身心健康和生活质量，同时还会威胁到其生命安全[1]。为了改善老年患者的临床症状和提高其预后质量，临床多会采用雾化吸入治疗方式对患者进行治疗，以帮助患者进行排痰，然而，在实际的治疗过程中，受老年患者自身呼吸功能较差因素的影响，其往往无法顺利配合临床完成治疗工作，为此，在雾化吸入治疗期间，临床还需采取综合护理措施对患者进行干预，才能使患者获得良好的治疗和满意的预后效果[2]。本文主要探究了不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者疗效的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的236例老年慢阻肺呼吸衰竭患者作为研究对象(收治时间为2016年1月至2017年12月)，该项研究已获得患者知情同意权和医院伦理委员会批准，将患者随机分成研究组(118例)和对照组(118例)，研究组中男女患者比例为109：9，患者年龄范围：67-94岁，平均年龄(82.5±2.0)岁；对照组中男女患者比例为108：10，患者年龄范围：65-95岁，平均年龄(82.2±2.1)岁，性别与年龄等一般资料方面，两组对比无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式干预，主要给患者提供常规的氧气驱动雾化吸入治疗护理和病情监测护理。研究组采用综合护理模式干预，除采用常规护理模式外，增加以下护理措施：

1、体位护理，指导患者取坐位或半卧位，并将其床头抬高至45°，以促进患者呼吸深度提高，雾化液沉积。

2、呼吸道管理

1.2.1 每日评估患者呼吸道是否通畅

雾化吸入治疗前，护理人员需每日合理检查与评估患者的呼吸道通畅情况，若患者存在痰液阻塞呼吸道，需先对其进行吸痰处理，然后在吸入治疗的过程中还需帮助其轻拍背部，促进痰液顺利咳出。

1.2.2 雾化吸入后护理

患者雾化吸入后，采用振动排痰仪器协助排痰(振动排痰装置可对人体正常生理咳嗽原理进行模拟)，每日2次，每次10-15分钟。患者取坐位或侧卧位，然后用管路将其所穿背心连接空气脉冲发生装置，护理人员再迅速的进行充、放气，以促进患者胸壁发生规律振动，使呼吸道粘液及各肺叶深部的代谢物松动，脱落随咳嗽或吸痰清除。这既减轻护理工作量，又增加患者的依从性。

1.2.3 病区环境管理

保持病房环境干净，清洁，室温24-26℃，湿度50-60%。

1.2.4 饮食护理

护理人员需指导患者多食含高维生素、蛋白质和热量食物，并保证饮食清淡易消化，以加强机体营养。

1.2.5 恢复期的肺功能锻炼

待患者病情和生命体征平稳后，护理人员还需尽早指导患者进行适当的肺功能锻炼，如进行缩唇呼吸锻炼，即呼气时缩小口唇，再缓慢呼出口中气体，呼吸频率控制为7-8次/min，早中晚各锻炼一次；护理人员还可指导患者进行腹式呼吸锻炼，即患者取平卧或坐立位，双手放置在胸腹前，然后用鼻吸气，吸气时需收缩膈肌、尽量突出腹壁，再用口缩唇呼气，呼气时需内收腹部，缓慢呼出，以促进膈肌移动度和肺泡通气量增加。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后的PaCO2、PaO2、SaO2等血气分析指标水平及护理的总有效率，疗效判定标准：显效：经护理，患者胸闷、呼吸困难等症状基本消失，血气分析指标水平改善明显或基本恢复正常；有效：经护理，患者胸闷、呼吸困难等症状及血气分析指标水平均有一定改善，但未达到正常；无效：经护理，患者胸闷、呼吸困难等症状及血气分析指标水平改善均不明显，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对所得数据采用SPSS20.0软件进行统计与分析，计量和计数资料分别用±s)、(%)表示，检验采用t、x2进行，若对比差异明显，具有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 组间血气分析指标水平对比

护理前，两组患者各项血气分析指标水平对比均无显著差异(P＞0.05)，护理后，研究组患者PaCO2水平(5.3±1.2)kPa明显低于对照组(7.2±1.5)kPa，研究组患者PaO2(15.8±2.4)kPa、SaO2水平(99.3±6.0)%明显高于对照组(10.2±2.1)kPa、(89.6±5.7)%，组间对比差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 组间血气分析指标水平对比

2.2 组间护理有效率对比

护理总有效率对比，研究组(96.6%)明显高于对照组(80.5%)，组间对比差异显著(P＜0.05)，见表2。

表2 组间护理有效率对比

3 讨 论

综合性护理是一种整体、优质的护理模式，通过对老年慢阻肺呼吸衰竭患者施行体位护理、呼吸道管理、病区环境管理、饮食护理以及恢复期的肺功能锻炼指导护理等综合护理干预，将能有效提高患者在雾化吸入治疗过程中中的呼吸深度，从而有助于提升其血氧浓度和整体治疗效果[3]。

本研究中，分别采用常规护理和综合护理对两组老年慢阻肺呼吸衰竭患者进行干预，比较两组干预效果，结果显示，血气分析指标水平方面，护理前，两组对比无显著差异，护理后，研究组PaCO2水平明显低于对照组，研究组PaO2、SaO2水平明显高于对照组；护理总有效率方面，研究组明显高于对照组，说明了综合护理效果优于常规护理。

综上所述，对老年慢阻肺呼吸衰竭患者采用综合护理干预，能有效提升患者整体疗效。