强化心理护理在乳腺癌患者围术期的作用评价

张 月

（弋矶山医院甲乳外科，安徽 芜湖 241000）

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，是在多种致癌因素的作用下导致乳腺导管上皮细胞发生异常的增生，且超过机体自我修复的限度[1]。目前手术切除是治疗乳腺癌的主要方式，而多数患者因对乳腺癌的认知水平低，担心手术治疗的效果，容易出现严重的负性情绪，不利于手术的顺利实施，因此如何做好乳腺癌患者围术期的心理护理有重要意义[2]。本研究中将评价对乳腺癌围术期患者实施强化心理护理的作用，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月-2018年1月在医院实施手术治疗的乳腺癌患者80例，所选取患者均为女性，以随机数字表将患者分为对照组和研究组各40例。对照组患者年龄28-65岁，平均（48.5±5.5）岁，发病部位左侧18例，右侧19例，双侧3例，临床分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲa期5例。研究组患者年龄29-65岁，平均（48.0±5.0）岁，发病部位左侧18例，右侧21例，双侧1例，临床分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期21例，Ⅲa期4例。两组的基础资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规的围术期护理，术前完善相关检查，予以常规健康宣教及心理疏导，术中做好护理配合，术后做好患者的病情观察，并进行用药指导。

研究组在常规围术期护理基础上实施强化心理护理，内容如下：

（1）术前心理护理：做好与患者的沟通，沟通过程中保持和蔼的态度和真诚的语气，探及患者的心理状态，详细的为患者讲解乳腺癌的病因、治疗方式及预后，并告知手术治疗的必要性和优势，减少患者对病情及手术的担忧。另外对患者予以语言鼓励，通过恰当的行为对患者产生积极的影响，减轻患者的负性情绪。

（2）术后中心理护理：调节好手术室的温度和湿度，提高手术室的舒适度，手术开始前由手术室护理人员再次对患者进行语言鼓励，并可通过轻拍患者手背或肩膀等方式对患者予以心理支持，指导患者通过深呼吸保持身心的放松状态。

（3）术后心理护理：手术结束后及时告知手术的结果，并对患者术中的表现予以鼓励，通过沟通和疏导使患者以辨证的态度面对乳房的缺失，并做好与患者家属的沟通，通过家属的鼓励和关爱，提高患者战胜疾病的信心，使患者以积极的状态面对术后的生活。在实施护理操作实施过程中使用鼓励性的语言，以提高患者依从性，确保护理效果，减少各种并发症。

1.3 观察指标

（1）术前的心理状态。在入手术室前5min应用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价患者的心理状态，SAS、SDS评分最高80分，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。

（2）统计对比两组患者住院期间的并发症发生率。

1.4 统计学分析

本研究统计学分析工具为SPSS22.0软件，以t检验计量（±s）资料，以x2检验计数（%）资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术前的心理状态

研究组入室前5min的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 入室前5min的心理状态比较（±s、分）

表1 入室前5min的心理状态比较（±s、分）

组别 例数 SAS SDS研究组 40 40.32±5.50 41.35±6.01对照组 40 55.32±6.32 53.65±6.20 t值 11.323 9.009 P值 0.000 0.000

2.2 并发症发生率

研究组住院期间出现2例并发症，分别为1例上肢水肿和1例感染，并发症发生率为5.00%，对照组住院期间出现8例并发症，分别为3例上肢水肿，3例伤口感染和2例积液，并发症发生率为20.00%，研究组的并发症发生率低于对照组（ =4.114，P=0.043）。

3 讨 论

恶性肿瘤患者因对癌症的认知水平低，普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪，另外受病情影响，可加重患者的负性情绪。在手术治疗的乳腺癌患者中，严重的负性情绪引起应激反应可降低患者的耐受性，影响手术效果，并可增加术后的并发症发生率[3]。常规的围术期护理中心理疏导的作用微弱，因此采取何种措施以提对心理护理的作用成为临床护理工作人员的重点研究内容。

本研究结果中两组入室前5min的SAS、SDS评分比较研究组更低，且研究组住院期间的并发症发生率低于对照组，证实在乳腺癌围术期实施强化心理护理对于减轻患者术前的负性情绪，减少并发症有显著的作用。术前的心理护理主要是提高患者对疾病认知水平，减少患者对手术治疗效果的担忧，增加患者的治疗信心。术中的心理护理更有利于患者在整个手术过程中保持放松的状态，从而提高患者的机体耐受性。术后的心理护理，能使患者正确正确的面对身体的变化，以积极的态度面对病情，并可能提高患者的依从性[4]。通过围术期强化心理护理的实施，可减少心理应激对患者影响，从而降低术后的并发症发生率。

综上所述，将强化心理护理应用于乳腺癌患者围术期，对于改善术前的负性情绪，减少并发症有显著的作用。