揿针埋针疗法防治全麻术后患者恶心呕吐的疗效观察

张 敏

（泰州市中西医结合医院普外科，江苏 泰州 225300）

受麻醉情况、手术方式、药品耐受等种种因素影响，恶心呕吐是全麻术后患者最常见的并发症，其发生率将近30%左右。一旦发生术后恶心呕吐情况，患者术后无法正常进食，营养不良，既造成患者身体的痛苦，也不利于术后康复，因此全麻术后如何防治患者恶心呕吐的情况具有重要的研究意义[1]。本次研究应用双侧合谷穴和内关穴揿针埋针疗法，效果显著，现报道结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年1月在我院行全麻手术患者58例，随机分对照组和观察组各29例，其中对照组男性14例，女性15例，年龄40～73岁，平均（52.9±12.6）岁；观察组男性12例，女性17例，年龄42～78岁，平均（53.6±11.5）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料上对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳排标准

纳入标准：所有患者临床资料完整，均进行全麻手术，无严重术后并发症，自愿签署知情同意书。排除标准：有精神疾病患者，存在认知障碍患者，妊娠期或哺乳期妇女患者，不同意参加本次研究患者。

1.3 方 法

对照组给予常规西医防治全麻术后恶心呕吐情况。观察组给予揿针埋针疗法防治全麻术后恶心呕吐情况，具体做法如下：选用中研太和0.25mm×1.30mm的无菌揿针，对双侧合谷穴和内关穴进行局部皮肤常规消毒之后，持小镊子夹取针柄处，取下胶布，垂直刺入穴位，用适量的力度按压揿针部位，以局部感到酸胀感为宜。每个穴位每天患者自行按压2～3次，每次2分钟，埋针3-4天，观察局部皮肤是否有不良反应。

1.4 观察指标

对比两组患者的总有效率；观察两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

1.5 疗效标准

WHO（世界卫生组织）化疗药物急性及亚急性毒性反应分级标准[2]将恶心、呕吐反应程度分为五级：最严重的是四级，每次呕吐次数超过6次，表现为难以控制呕吐，无法进食；三级每天呕吐次数4～5次，表现为需治疗呕吐，给生活和饮食带来明显影响；二级每天呕吐次数2～3次，表现为暂时性呕吐，对生活和饮食有一定影响；一级表现为恶心，呕吐次数只有1次或未发生。显效：症状明显改善，无恶心呕吐情况，恢复正常饮食；有效：临床症状有所好转，每天呕吐次数少于3次，食欲减退；无效：未达到上述标准，且有加重现象。（显效+有效）/例数*100%=总有效率。

1.6 统计学分析

文中所涉及数据均在SPSS22.0中展开统计，计数资料总有效率用（%）描述，行x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者总有效率对比结果

观察组的总有效率为96.55%，高于对照组的72.41%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者总有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗期间不良反应发生情况对比结果

治疗期间，两组患者均没有发生不良反应或严重不良事故，无差异（P＞0.05）。

3 讨 论

恶心呕吐是全麻术后患者常见的并发症，主要是受麻醉情况、手术方式、药品耐受等种种因素影响的。一旦发生恶心呕吐情况，不仅造成患者营养不良影响康复，也给患者的心理带来极大的压力，甚至影响患者对治疗的依从性，因此对于防治全麻术后患者恶心呕吐情况至关重要[3]。常规的西药治疗虽然有一定疗效，但是效果并不理想。中医学认为，全麻术后恶心呕吐是由于外邪入侵、耗伤整齐、脾胃受损失和造成的，对于这种情况，中医学上有內治和外治两种方法。內治是口服止呕汤剂，但是对于患者来说，其本身已进食困难，对于味苦的中药汤剂更加难以下咽，因此临床上往往采用外治法[4]。外治法中针灸治疗较为常用，但是有部分患者出于对针刺疼痛的恐惧，甚至出现晕针情况。揿针埋针疗法则可以避免这种情况发生，揿针针体短细，规格是0.25mm×1.3mm，既不会刺及到痛觉神经末梢令患者觉得疼痛，也不会危及內治及深部组织，十分安全可靠。且埋针时间作用较长，埋针时随着运动增加了血液循环及机体的平衡，促进针灸对穴位的作用，使揿针疗法获得最大限度的效果。合谷穴是大肠腧穴，与足阳明胃经相接，可治疗胃肠道疾病，对双侧合谷穴揿针，可调节脾胃，安和脏腑，恢复肠胃功能，内关穴属手厥阴心包经，是临床止呕的重要穴位，对内关穴揿针，可宁神安心、和胃降逆，两个穴位联合揿针，可达到药物无法达到的功效[5]。

综上所述，双侧合谷穴、内关穴揿针埋针疗法可明显改善全麻术后患者恶心呕吐的情况，值得临床推广应用。