儿童格林-巴利综合征气管切开的护理探讨

张海燕

（济南市儿童医院，山东 济南 250000）

儿童格林-巴利综合征是比较常见的一种急性周围神经病变，好发于学龄前及学龄期小儿，常见症状有周围感觉障碍、迟缓性肢体瘫痪以及腱反射消失等，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，尤其是呼吸肌衰竭，严重的情况下，甚至危及患儿生命安全[1]。当前在治疗儿童格林-巴利综合征时，气管切开是其中的一个关键环节，与治疗效果的提高密切相关。因此，本文对针对性护理运用在儿童格林-巴利综合征气管切开患儿中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2014年9月-2015年9月期间我院收治的儿童格林-巴利综合征患儿46例分为两组，每组23例。观察组病程（3.4±1.6）d，年龄3-12岁，平均（7.3±3.4）岁，其中15例为男孩、8例为女孩；对照组病程（3.6±1.7）d，年龄4-13岁，平均（7.5±3.6）岁，其中16例为男孩、7例为女孩。两组的基线资料如病程、性别等无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受常规护理干预，包括日常照护、用药指导、观察病情以及对症支持等。

1.2.2 观察组

观察组则行针对性护理：

1.2.2 .1 术前护理

对患儿的呼吸情况进行密切观察，协助患儿合理摆放体位，定时翻身拍背，将呼吸道分泌物排出，使呼吸道保持通畅，并且尽早留置鼻饲管，预防进食反呛进入气管导致窒息。

1.2.2 .2 术后护理

①人工辅助呼吸。护理人员要熟练运用各型呼吸机，使呼吸机与自主呼吸保持同步，需要注意的是，无法同步时，应该运用皮囊呼吸器加压给氧，必要的情况下，可以运用肌肉松弛剂或镇静剂，对自主呼吸进行抑制，确保辅助呼吸的顺利进行。同时，正确安装雾化装置，对吸入气体的湿度和温度进行调节，避免痰液干燥，有助于痰液的顺利排出；②抽痰。操作前，护理人员要严格按照医嘱要求，将α-糜蛋白酶或碳酸氢钠等化痰药吸入气管套管内，跟随辅助呼吸进行胸外呼吸按摩，并且对患儿进行翻身拍背，使化痰药充分扩散。同时，应该使吸痰管在多方向、不同深度内抽吸，并且一旦发现肺不张，应该进行强力抽痰，直到肺不张消除；③预防肺部感染。操作的过程中，坚持无菌原则，对人员探视进行限制，预防交叉感染，并且每天对气管套管的内管进行更换，彻底消毒，预防感染。

1.3 观察指标

对两组的并发症发生情况进行观察，包括肺部感染、肺不张以及呼吸道感染等。

1.4 统计学分析

本次数据采用SPSS13.5软件分析，组间计数资料比较行x2检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

对照组23例患者中出现2例呼吸道感染，2例肺不张，1例肺部感染的情况，感染并发症几率为21.74%，观察组患者中呼吸道感染1例，肺不张和肺部感染的情况均没有出现，发生并发症感染的几率为4.25%。从两组比较来看，观察组的并发症发生率较低，组间对比有差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症对比[n（%）]

3 讨 论

通常情况下，儿童格林-巴利综合征患儿发病后，往往容易合并延髓麻痹和呼吸肌无力，并且病情发展较快，及时采取有效治疗措施，一般预后良好，但也可因呼吸肌麻痹而致死[2]。所以加强呼吸肌麻痹的护理、预防以及治疗是抢救成功的一个重要环节，尤其是气管切开。针对性护理作为新型的一种护理方法，根据患儿的实际情况，制定个性化干预措施，定时协助患儿翻身拍背，并且采取人工辅助呼吸，对痰液进行抽吸，可以避免阻塞呼吸道，使呼吸道保持通畅，从而预防肺部感染[3]。同时，在针对性护理中，妥善固定气管套管，避免弯曲、打折或脱落，使其保持通畅，能够改善患儿的呼吸功能，确保治疗效果[4]。

综上所述，临床上给予儿童格林-巴利综合征患儿气管切开治疗时，再运用针对性护理干预，不仅可以使呼吸道保持通畅，还能预防并发症，提高抢救成功率，有助于改善患儿预后，值得推广。