超前护理模式在 ICU 老年住院患者身体特殊位置压疮预防中的应用效果的相关分析

翟俊蕾

（天津市海河医院，天津 300350）

ICU患者病情较为严重，且ICU老年住院患者自护能力下降，住院期间极易发生压疮。而患者治疗期间压疮的发生将导致患者住院期间感染风险增高，且加重患者身心痛苦，增加患者住院经济负担，影响患者住院期间舒适度[1]。因此加强患者压疮的发生是ICU老年住院患者护理的重点内容。超前护理是针对相关护理问题进行超前预防性干预，以减轻患者身心痛苦的重要手段[2]。本研究在ICU老年住院50例患者（2016年4月到2018年9月间收治）中运用了超前护理干预，现行报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年4月到2018年9月间进行病例筛选，选期间ICU老年住院100例患者作为观察对象。按随机数表法将患者分为常规组（n=50）和超前组（n=50），常规组患者年龄60～90岁，平均年龄74.4岁（s=10.2）；性别分布：男/女为23/27；超前组患者年龄60～90岁，平均年龄72.5岁（s=10.4）；性别分布：男/女为22/28。对常规组与超前组患者一般基线资料对比，结果处于对比研究标准内（P＞0.05）。

纳入病例：ICU住院患者；老年（年龄≥60岁）患者；一般资料完整的患者；意识清晰患者；医院伦理委员会审批本研究课题；患者自愿配合研究且签署知情同意书。排除病例：中途退出研究患者；已经发生压疮患者；原发性皮肤疾病、全身感染性疾病患者；精神、沟通障碍患者。

1.2 方法

对常规组应用常规护理，定期辅助患者翻身，定期对患者进行皮肤清洁、衣物更换等，根据患者实际状况为患者使用气垫床或软垫垫高臀部。

对超前组运用超前护理干预：①建立超前护理小组：由科室护理经验丰富护理人员组建护理小组，并通过循证资料获得老年住院患者身体特殊位置压疮发生状况、诱因、护理方案等，制定出超前护理方案。②加强培训：通过培训过程向护理人员详细介绍超前护理模式的运用优势、内容，并加强护理人员护理水平培训。③方案实施：在患者入院后，由护理人员通过压疮评估表评价患者压疮风险，并在交接本上做好标识，并实施重点监护[3]；对耳廓部位，剪切长方形水胶体凝胶呈Y型，两端分叉分别贴在面部及耳廓，并将凝胶剪成非字型，对耳廓进行包裹，粘贴时避免压迫面部相关导管；对气管套管管柄压迫部位，可使用Y型泡抹敷料包裹后粘贴在套管管柄下部伤口，气管切开时间较长患者，可使用长方形棉布包绕颈部盘带；对套管针针柄部位，在针柄和皮肤之间使用凝胶减少摩擦压迫；针对气管插管牙垫压迫部位可以根据患者的镇静程度，当RASS评分＜-2时给与纱布卷口角轮换双固定；对指套压迫患者实施定期更换戴套手指，1h/次，受压手指采取水胶体敷料敷贴；对面罩压迫患者，实施水胶体凝胶粘贴鼻梁、下颌等相关部位；对袖带压迫患者实施定期松解、定期更换部位、局部皮肤清洁等处理。

1.3 观察指标

分析总结两种护理方式对患者压疮状况的影响。Ⅰ期：皮肤发红与周围皮肤界限清楚，但皮肤完整；Ⅱ期：出现局部擦伤、浅表溃疡或出现水疱；Ⅲ期：全层皮肤缺失，且可见皮下组织；Ⅳ期：出现肌腱、肌肉、骨暴露状况[4]。

1.4 数据统计

用SPSS20.0软件处理，用n（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

超前组压疮发生率显著低于常规组（P＜0.05），见下表1。

表1 患者压疮状况分析[n（%）]

3 讨 论

老年住院患者治疗期间压疮发生风险较高，原因是：老年患者机体抵抗力及免疫力下降，代谢过程减慢，血液循环减慢，易发压疮；患者救治期间卧床时间较长，局部受压时间较长，血液循环进一步下降，机体感觉功能下降，极易出现压疮状况。本研究针对患者住院期间身体特殊位置进行了超前护理，结果显示超前组压疮发生率5.0%显著低于常规组20.0%，说明通过超前护理可有效预防压疮发生。分析原因是：①在超前护理模式中，通过建立超前护理小组，并根据循证护理过程制定超前护理方案，可有效保证护理过程的安全性、有效性、可靠性；②加强对护理人员的培训过程可提升护理水平及护理质量，进一步保证护理效果；③在超前护理中，通过对患者耳廓、气管套管管柄、套管针针柄、气管插管牙垫、指套、面罩、袖带等相关压迫部位进行针对性压迫松解、垫水胶体凝胶、垫纱布、垫泡沫敷料、加强局部皮肤清洁等相关方式处理，可有效减轻局部压迫及摩擦状况，从而保证局部血流通畅，积极预防压疮发生，改善患者预后。

综上所述，在ICU老年住院患者身体特殊位置应用超前护理模式可预防压疮发生，保证患者治疗期间安全性。