内镜下逆行性胰胆管造影术病人的围手术期护理研究

苏 夏

（钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

ERCP是将内镜插入十二指肠，通过活检孔插入造影导管，注入造影剂后进行X线检查）[1]。临床使用该项检查能够检查胰胆的情况，及时进行诊断，临床应在肯定诊断价值的同时重视其风险性，年龄较大的患者会由于各项生理功能衰退，免疫力出现下降后影响手术的康复[2]。但由于对患者无创伤且住院时间较短，受到临床的广泛接受，检查容易造成较多的并发症，需要加强护理手段。本文通过将围手术期的专科护理纳入其中，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016.10-2017.10收治的84例ERCP患者，根据临床护理方式的不同分为两组均42例。均通过检查确诊为需进行ERCP，所有患者自愿参与本次研究，均有不同程度的右上腹疼痛、皮肤瘙痒等。排除有影响手术效果疾病存在，临床资料不完善者。其中对照组男30例，女12例，年龄为38-78岁，平均年龄为（46.9±5.6）岁；研究组男31例，女11例，年龄为36-79岁，平均年龄为（46.9±5.6）岁。两组患者基线资料对比，无差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理，对患者采取一定的心理辅导，通知患者具体手术时间，讲解手术利弊，术后检查患者身体情况。

研究组采用围手术期的护理干预，1.入院阶段：为患者营造良好的住院环境，病室内保持干净整洁，空气流通、温湿度适宜，建立良好的护患关系。2.术前护理：由于患者的配合、情绪会直接影响操作是否顺利进行，影响是否可以顺利插入导丝到胆道。在进行各项检查与操作前，向患者及其家属详细解释相关注意事项。3.术后护理：①常规护理：术后禁食24 h，禁饮12 h，密切观察患者生命体征，是否有腹痛、腹胀，常规监测血、尿淀粉酶、脂肪酶；强调保护引流管的重要性，防止脱出、受压，密切观察引流液的量和颜色。②疼痛护理：由于手术属于微创，术后存在痛感，关注患者术后疼痛情况，及时询问评估。③心理支持：护理人员及时了解患者的心理变化，告知患者其手术的成效，并尽可能满足患者所需。

1.3 观察指标

记录患者的并发症与满意度。其中并发症总发生率=（急性胰腺炎+早期穿孔+急性胆管炎+出血）/例数×100%[3]。通过自制问卷调查，对住院期间进行评价，总分100，分为满意≥80；一般≥60；不满意＜60。满意度=（满意+一般）/例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症情况

研究组并发症发生率4.76%低于对照组19.05%，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 并发症发生率[n=42，(%)]

2.2 两组患者护理满意度

研究组护理满意度95.24%显著高于对照组80.95%，差异显著，P＜0.05，见表2。

表2 护理满意度情况[n=42，(%)]

3 讨 论

ERCP需要严格把握患者的适应症，评估手术风险，临床操作存在一定风险，因此术前需要进行除了做好常规处理，还要做好术前的患者评估，内镜检查时需要及时把握时机。术后除应常规使用抗生素，防止患者感染，密切观察患者有无腹痛、发热、呕血情况[4]。ERCP与传统的外科手术相比，具有创伤小等特点，并在短时间内恢复，但对医师及助手有一定的要求，导致患者出现并发症。

本文通过对研究组患者实施围手术期的护理干预，结果显示研究组并发症4.76%显著少于对照组19.05%。由于该手术患者的情绪能够直接影响治疗效果，患者精神状态的好坏关系到操作是否顺利进行肠镜能否顺利插入十二指肠乳头开口处，间接影响成功率[5]。通过在术前进行良好的沟通，对患者进行耐心解释，讲解手术相关的目的与术前准备，防止并发症产生，使得患者能够放松治疗；并在术前完成各项检查，保证手术顺利进行。术后及时对患者进行禁食禁饮，使其食用易消化避免刺激饮食，嘱患者卧床休息，定时抽查淀粉酶，并及时给予心理疏导。因此研究组护理满意度95.24%显著高于对照组80.95%。

综上所述，通过对进行ERCP患者为手术期实施护理干预，能够及时降低并发症的发生，提高护理满意度，值得临床进一步研究。