慢性便秘患者中医护理干预效果观察

莫干花

（广州中医药大学第一附属医院脾胃病科二区，广东 广州 510405）

便秘是指大便干结艰涩不畅、时间延长或难以解除。慢性便秘是一种临床常见病与多发病，多见于长期卧床的老年人[1]。有临床研究显示，中医护理干预对改善患者症状，提高治疗效果有积极意义[2]。本文选取我院收治的100例慢性便秘患者，就慢性便秘患者给予中医护理干预的临床效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年6月我院收治的100例慢性便秘患者作为此次临床研究对象，采用随机数字表法将所有研究对象随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）两组。观察组：男性26例，女性24例；年龄30～75岁，平均年龄（55.2±2.1）岁；对照组：男性28例，女性22例；年龄30～75岁，平均年龄（55.1±2.3）岁。两组患者的基本资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准和排除标准

入选标准：均符合中华医学会消化病学分会会议（2007年）制定的《慢性便秘诊治指南》诊断标准；均符合《中医病证诊断疗效标准》“便秘”的诊断标准：大便干燥坚硬，排便时间延长，一般为超过3d排便1次；便秘严重者大便干燥如栗，排便艰涩，伴有胃纳减退，少腹胀急。

排除标准：不愿参加此次研究者；合并严重的脏器功能病变者；肠道器质性病变者。

1.3 护理方法

对照组给予常规治疗：患者口服双歧杆菌三联活菌胶囊（培菲康）（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10950032）治疗，420mg/tid；口服小麦纤维素颗粒（非比麸）（生产厂家：瑞典ReciPAB公司）治疗，3.5g/tid。大便恢复正常或出现不良反应是可停药。观察组患者在常规治疗的基础上给予中医护理干预：具体护理措施为：

1.3.1 术前护理

中医情志护理：患者由于疾病特点易产生焦虑、烦躁、抑郁等不良心理，而患者由于长期心烦、抑郁常导致机体肝气郁结、气机郁滞，引发便秘加重。因此在患者治疗过程中，护理人员应该与患者积极交流沟通，了解患者的心理特点，积极解答疑问，鼓励患者宣泄情绪。同时给予患者足够的同情与尊重，多关心患者，并向其详细讲解疾病的相关知识。同时告知患者应戒忧、思、郁、怒，强调保持愉悦的心情对病情缓解的积极效果。鼓励患者建立面对疾病的信心，消除患者的不良情绪，以调整到最佳的心理状态，积极配合临床治疗。

1.3.2 饮食护理

根据患者饮食习惯，为其制定合理的饮食食谱，指导患者多进食高纤维的食物，同时多吃新鲜的水果和蔬菜和，避免肥甘厚腻、辛辣刺激制品。告诫患者禁止喝浓茶，同时戒除烟酒。肠道气滞证较甚者，可多吃萝卜等理气的食物，以顺气导滞；阴虚肠燥濡润不足者，可多吃凉润多汁、滋阴降火的食物，以润肠排便。可告知患者多饮开水冲服蜂蜜水，同时适当摄取食适量的豆油、芝麻油、花生油、等植物油。

1.3.3 针灸护理

便秘患者常用针灸选穴主要包括照海、天枢、大肠俞、足三里等穴位，虚秘者可用补法，实秘者可用泻法，通过针刺穴位促进肠道蠕动，达到通便的目的。

1.3.4 中医按摩

指导患者取仰卧或半坐卧位，嘱其深呼吸，自然放松腹部，操护理人员使用手部大小鱼际肌沿着患者脐周呈顺时针方向作手法按摩，每次按摩10～15min，1次/ d。此外，还可选取足三里、支沟等穴位行穴位按摩，每次每穴50～100下，2次/ d，以通调腑气，促进排便。

1.3.5 中药灌肠护理

中药灌肠前评估患者是否具备灌肠适应证以及肠道承受能力，检测其生命体征。灌肠药物可先用番泻叶或大黄行中药灌肠。灌肠液温度为39～41℃，灌肠液量为300～500 mL，注意严格控制药液滴速，避免输注过快。大便干硬阻塞肛门者，可戴一次性手套用手指抠出干硬大便后再行灌肠。

1.4 观察指标

比较两组患者的临床治疗效果。疗效评价标准：治愈：2d以内排便，便质转润，排便通畅，临床症状完全消失；显效：2d以内排便，排便不畅，便质转润，临床症状明显缓解；有效：3d以内排便，便质先干后软，排便不畅，临床症状有所缓解；无效：3d以上排便，患者的临床症状均无明显改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用 表示，作t检验；计数资料以n，（%）表示，用x2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的临床治疗总有效率（94.00%）显著大于对照组（72.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 比较两组患者的临床疗效n，（%）

3 讨 论

中医学认为便秘可分为虚秘与实秘两类[3]。而慢性便秘老年患者多是由于脏腑失调，脾气运化乏力，气血亏虚，津液不足，大便传导失常，致使大便艰涩或难以排便，排便延长，多表现为虚秘[4]。因此临床通过给予患者条畅情志，加强心理疏导，以提高患者认知水平，帮助患者养成良好的排便习惯，促使气机宣达，推注有力，以促进排便。同时指导患者多食用新鲜水果蔬菜及粗纤维类食物，可有效增加胃肠蠕动，达到润肠通便的目的。而中医针灸学认为 “穴之所在，主治所在”，本文通过取天枢、大肠俞穴行针灸治疗，可达到行气导滞，和肠通便的效果[5]。中医按摩可促使胃肠管腔形态变化，增加胃肠蠕动，因此通过按摩脐周，可有效倡导气机，加快胃肠容物排出。而中药灌肠疗法，药效可直接作用于肠粘膜，能有效减少药物对肝脏的损害。本次研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率（94.00%）显著大于对照组（72.00%）（P＜0.05），可见在给予慢性便秘患者常规治疗的基础上，实施中医情志护理、饮食护理、针灸护理、按摩疗法、中药灌肠等中医护理干预，可有效提高临床治疗效果，改善患者生活质量。

综上所述，给予慢性便秘患者中医护理干预，可有效改善患者的便秘症状，提高临床疗效，值得在临床进一步推广和应用。