快速康复外科理念在胸部手术术后患者疼痛护理的应用研究

刘 珍，许固鑫，韦春伟，陈 湘，林恒伶

（广西医科大学第二附属医院心胸外科，广西 南宁 530007）

【关键字】快速康复外科；胸部手术；疼痛管理；护理

胸外科手术治疗的患者，术后均出现不同程度的疼痛，疼痛不仅降低患者的生活质量，影响手术的治疗效果及术后护理，同时也会增加医患矛盾。作为优质护理病房的我们，处处为病人着想，紧紧围绕病人的需求提高服务质量，保障护理安全，为患者提供“优质，高效，满意”的医疗服务。有学者提出，解决疼痛症状的主要环节就是对患者疼痛的关注与管理，最大限度的减轻患者的疼痛。促进患者的早日康复，提高患者的生活质量。现将护理体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我科2017年1月至12月收治食管癌患者40例，自发性气胸患者40例，肺癌患者120例，随机分为快速康复外科理念护理组及常规护理组。

1.2 护理干预

对照组进行进行常规外科护理，包括对患者进行密切观察，并对患者家属实施健康指导，定时查房，疼痛时给予安慰、止痛剂止痛处理等。

观察组采用快速康复理念术后疼痛管理，包括

1.2.1 稳定情绪

客观、合理地向患者解释病情，缓解患者焦虑；根据患者的文化背景，用恰当的语言向患者介绍疾病情况，治疗的方法手段，缓解患者恐惧；注意在患者面前树立医护工作者的威信，增强患者的安全感.

1.2.2 转移注意力

指导患者做深呼吸转移注意力，教会其使用腹式呼吸，以减轻胸廓起伏引起疼痛； 采用视觉分散和听力分散转移注意力，如：让患者看感兴趣的电视节目听喜欢的音乐等。根据实际情况采取不同转移注意力的方法，减轻患者疼痛。

1.2.3 指导患者控制意志

耐心、敏锐地观察患者疼痛反应，听取他们的诉说。减轻心理压力，设法减轻患者的心理压力，提高疼痛阈值，唤醒患者已往手术经历中的积极经验，与疼痛作斗争。用自己的疼痛经验现身说法，给患者以积极鼓励。

1.2.4 药物治疗

药物止痛是缓解疼痛的重要方法，止痛药的用药途径有口服，注射，外用，椎管内给药等，根据疼痛评分，给予相应措施。无痛及轻度疼痛患者，予氨酚氢考铜片口服对患者进行提前止痛，遵嘱予氨酚氢考铜片1片，Q8h；连续使用3至7天。中度至重度疼痛者，予临时增加使用曲马多注射液或盐酸哌替啶注射液肌肉注射，及时止痛，减轻或消除患者的疼痛。

1.3 观察指标

观察两组在术后疼痛评分、睡眠时长及术后住院时间方面有无差别，术后疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，

1.4 统计学方法

使用SPSS进行统计分析，两组均数间比较使用t检验，P＜0.05视为有统计学差异。

2 结 果

对照组VAS评分为4.57±2.01，快速康复外科理念组VAS评分为2.18±0.98，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组平均睡眠时间为7.59±2.31小时，快速康复外科理念组平均睡眠时间为8.69±2.19小时，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组组相比，快速康复外科理念组术后住院时间短于对照组（6.59±2.11天 vs. 8.27±1.97天，P＜0.05）（表1）。

表1 两组病人在疼痛评分、平均睡眠时间及术后住院时间方面对比

3 讨 论

疼痛是一种不愉快的体验，如果疼痛在最初阶段不能得到有效控制，那么持续性疼痛不断刺激中枢神经，有可能进一步发展成为较难控制的慢性疼痛，导致患者住院时间延长，增加医疗费用。所以减轻或消除患者的疼痛，有利于患者提高自理能力，增强其战胜疾病的信心，提高生活质量。

术后患者疼痛得到控制，患者才能积极主动的配合深呼吸，咳嗽咳痰，进行呼吸功能的训练，利于呼吸道的管理，减少并发症的发生。

在医患关系紧张的当今社会，医患关系的和谐发展十分重要，患者的疼痛得到控制，积极配合治疗与护理，增进彼此的感情。

对于护理人员来说，除应具备扎实的专科护理知识和技能外，还必须掌握有关疼痛的相关知识，认识到疼痛管理的重要性，采取有效控制疼痛的措施，为患者提供安全舒适的护理，从而减轻术后患者的疼痛。

快速康复外科护理较常规外科护理来说，科更能有效减轻胸部手术病人术后疼痛，改善其生活质量，促进其术后恢复。