88例ICU脑出血术后患者心理特点及护理效果观察

刘绍云

（贵州医科大学附属医院神经外科，贵州 贵阳 550003）

脑出血又被称之为脑溢血，该病的病因十分复杂、多变，大部分患者发病与高血压小动脉硬化所致的血管破裂具有密切的关系，故而也将其称之为高血压性脑出血[1]。急性脑血管病十分严重，与高血压、高血脂、血管老化、糖尿病、吸烟有关[2]。本文就88例ICU脑出血术后患者进行分析，全面解析了患者术后心理特点，以便于针对性护理。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文88例ICU脑出血术后患者收治于2017年05月--2018年05月，其中男性研究对象49例，女性研究对象39例，年龄50-88岁，平均（66.7±9.9）岁。44例动脉硬化，24例高血压，20例高血压动脉硬化。

1.2 方法

基于常规护理，对患者各项体征变化进行密切观察，了解患者心态，并以此实施针对性的心理护理方案，具体为

（1）保持健康心态。为患者创造温馨舒适、安静、干净又卫生的诊疗环境，严控室内的光照亮度、温度、湿度，以提高患者生理、心理舒适水平。医护人员尊重患者人格，予以和蔼、亲切的态度，尽量满足患者合理所需，以稳定患者情绪。鼓励患者主诉，护理人员耐心解答，以消除患者担忧，同时赢得患者好感、信任，提高其配合度。密切观察患者心态变化，与其积极交流，一旦发现异常，需主动上前询问，并鼓励患者诉说，确定患者情绪波动的原因，打消其疑虑，减轻其心理压力；积极宣传医护人员的业务能力，提高患者安全感。

（2）充分发挥家属支持作用。患者入院接受治疗时，家人的作用无可替代。护理人员积极与患者家属交流，让其参与到患者护理活动中来，并指导家属与患者之间的交流，为患者提供情感支持。若是家庭经济条件欠佳的患者，需嘱咐家属不要在患者面前提起治疗费用这一类的话题，以免影响患者稳定的情绪。家属多关心、陪伴患者，营造良好的氛围，消除患者孤独感。

（3）心理护理。不良心理会紊乱神经系统以及内分泌，进而减弱免疫系统作用，更甚至引起并发症。对此，护理人员需通过精湛的技术、优良的心理素质、较高的知识水平、端庄的仪表，赢得患者信任、好感。护理人员主动问询患者有无不适，交流时语言亲切、态度友善，提高患者心理舒适水平，消除负性情绪，加强治愈的信念。

（4）康复指导。向患者介绍疾病知识、康复计划，让患者明白早期功能锻炼的重要性与必要性，同时明白规范、科学锻炼对病情恢复的积极作用，以此来提高患者功能锻炼的热情；功能锻炼内容包括肢体、语言两方面，不仅有利于患者恢复生活能力，而且还可以重新构建脑部侧支循环，减轻脑损伤。针对丧失部分自理能力的患者，其心态交叉，依赖性较强，对此，护理人员需合理评估其心态，确定心理问题后，制定个性化的护理计划，同家属交流后，尽量在最大程度上调动患者的主观能动性。

1.3 观察指标

以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者护理前后的心理状态，评分越高，负性情绪越严重。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以（±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2 结 果

经过有效护理后，患者HAMD、HAMA评分均低于护理前，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 ICU脑出血术后患者护理前后HAMD、HAMA评分对比

3 讨 论

ICU脑出血术后患者大多都存在抑郁、焦虑等心理问题，由于术后长期卧床休养，生活无法自理，特别是家庭经济条件欠佳的患者，家庭经济压力较重，容易引起家庭矛盾，使得患者产生抵触、抗拒心理，更甚至出现厌世心理[3]。由于疾病原因，有些患者神经系统呈不同程度损伤，存在智力衰退、记忆力差、反应慢等现象，使得患者更加悲观、痛苦，更甚至还会引起自杀倾向，抵触医护人员，大喊大叫、谩骂、仇视，严重影响着患者的身心健康。通过心态评估，ICU脑出血术后患者产生不良心理的原因在于（1）环境影响：护理人员工作任务量大且异常繁忙，长时间灯光照射，再加上治疗仪器不停运行，使患者焦躁，刺激交感神经，升高血压，加快心率，加重焦虑，难以入睡，所以不良心理问题严重。（2）在没有预兆的情况下突然发病。由于脑出血发生突然、进展快，再加上患者不了解疾病，心理充分许多疑问，进而加重患者心理问题。（3）ICU探视限制。患者入住ICU，与家人亲属交流短暂，在陌生的环境中，患者孤独感较强，极易产生悲观心理，丧失治愈的信念。

由于患者的心态会严重影响到预后，基于此，护理人员需合理评估ICU脑出血患者心态，针对其心理问题，实施有效护理，同时提高患者对疾病的了解程度，明白坚持功能锻炼对脑功能恢复、病情症状改善的意义，以此来增强治愈的信念，在临床治疗和护理中更加配合，早日健康出院。