中医护理方案在胆囊炎护理中的应用分析

姜 燕

（烟台市牟平区中医医院护理部护理专业，山东 烟台 264100）

胆囊炎是消化科临床治疗中常见疾病，该病具有较高的发病率，其发病原因多为胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管导致急性胆囊炎发生，此外随着患者年龄不断增加，其胆囊炎发病率也曾逐渐上升趋势。目前临床中针对胆囊炎患者主要采用抗菌消炎治疗，但上述治疗方案在临床应用后患者病症缓解程度不显著，且复发率较高[1]。近期有学者指出在胆囊炎患者临床治疗过程中予以相应护理可有效改善临床症状，提高治疗有效率[2]。本次研究为明确胆囊炎患者治疗过程汇总常规护理与中医护理方案临床应用价值的差异，共选取近期收治的115例患者进行研究分析，现将研究进展及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为我院2015年5月至2018年8月期间收治的胆囊炎患者，共115例，随机分组下观察组58例，对照组57例。观察组中，男性30例，女性28例，患者年龄21～78岁，平均（42.15±5.84）岁；对照组中，男性31例，女性26例，患者年龄25～80岁，平均（42.27±5.82）岁。中医辨证分型包括：肝胆郁滞证型48例，肝胆湿热证型36例，胆腑郁热证型16例，气滞血瘀证型11例，其他证型4例。两组上述一般资料对比未见显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准

所有纳入本次研究的患者均符合“胆囊炎中医诊疗规范专家共识意见”[3]中相关诊断标准，临床表现为反复发作的右上腹疼痛或不适、腹胀、嗳气，联合血常规及其他辅助检查确诊。排出标准：①合并有其他消化系统严重疾病；②机体多项重要器官严重功能障碍；③常规西药治疗所使用药物存在严重禁忌证；④临床病案资料缺失，研究依从性较低。所有患者及家属均对研究知情，并自愿签署知情同意书，本次研究已获得我院伦理委员会批准。

1.3 护理方法

对照组根据院内相关规定实施常规护理；观察组参考患者自身临床症状进行辨证分型施护，具体护理措施包括：

①症状护理。明确疼痛发生部位，对疼痛性质、程度、持续时间进行综合评估，指导患者疼痛急性发作后进行卧床休息，并予以相应的精神安慰。针对腹胀不适患者可指导其少食多餐，并在饭后进行适当运动，增加肠蠕动，同时还需对患者腹部进行顺时针按摩，减少消化不良情况发生。针对存在恶心呕吐症状的患者，需指导患者饭后静坐或半卧，记录其呕吐物颜色、性质，统计呕吐次数，若患者表现出症状较为严重，则需使用生姜汁滴于舌面减轻恶心感觉。针对发热症状的护理应密切观察患者体温变化，保持皮肤清洁并及时更换衣被，忌汗出当

②饮食护理。日常饮食应以清淡、易消化、低脂、高营养食物为主，存在高热、呕吐、腹胀的患者需遵循医嘱行禁食处理，定时予以患者口腔护理，必要时还需进行胃肠减压处理。

③用药护理。恶心呕吐症状患者可使用疏肝理气中药治疗，湿热证患者可采用大黄成分中药治疗，治疗后对患者大便情况进行观察。

④情志护理。护理人员需密切与患者进行沟通交流，明确患者消极心理类型及发生原因，适时对其进行心理疏导，并指导其保持乐观情绪；此外还需指导患者采用深呼吸、听音乐等方式进行疼痛控制；促使患者家属予以患者长久的陪伴，提高患者治愈信心。

1.4 观察项目

观察并对比两组不同护理模式下中医证候积分差异，观察项目主要包括：右胁疼痛、右胁胀满不适、嗳气、恶心呕吐、发热，上述症状共无、轻、中、重4个分级标准，分别记录为0、1、2、3分。

1.5 统计学方法

研究数据纳入SPSS20.0软件分析，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05可认为有统计学意义。

2 结 果

观察组各项临床症状证候积分均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1：

表1 两组各项临床症状证候积分对比（±s）

表1 两组各项临床症状证候积分对比（±s）

组别 n 右胁疼痛 右胁胀满不适 嗳气 恶心呕吐 发热观察组 58 1.61±0.13 1.58±0.14 1.55±0.29 1.71±0.15 1.40±0.23对照组 57 2.42±0.20 2.61±0.12 2.28±0.43 2.29±0.20 1.94±0.17 t 25.703 42.384 10.655 17.613 14.298 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

胆囊炎患者在发病期间通常具有明显的上腹剧烈疼痛或绞痛，还可能表现出恶心、呕吐、发热症状，若此时未经及时治疗，病情随之发展可引发周围循环衰竭征象，在血压偏低时甚至发生感染性休克。胆囊炎的发生对患者生活质量及身心健康均具有较大程度影响，同时还对患者生命安全构成一定程度威胁，因此及时对患者进行针对性治疗显得尤为重要。

中医认为，胆囊炎发病与肝、有关，胆为六腑之一，内藏胆汁，肝之余气，泄于胆而成精，胆腑不通，则生胁痛、胁胀；肝气犯胃，则出现恶心、呕吐症状；而肝失通降则生湿蕴热，故临床多见发热、咽干等症状。本次研究中，笔者为明确中医护理方案与常规护理在胆囊炎护理中应用效果的差异，共选取近期收治的115例患者随机分组对比研究，研究结果表明：采用实施中医护理方案的观察组在临床症状改善程度上显著高于对照组，该结果与吴继萍等[4]研究中所述基本一致，为进一步探讨造成上述结果的主要原因，笔者收集了多位学者近期相关研究报告进行综合分析：王云等[5]就曾在研究中指出，针对胆囊炎患者实施的常规护理方案仅注重于对患者院内治疗的日常护理，护理不够细致，因而护理效果并不显著，中医护理方案的实施可结合患者自身情况制定针对性的症状护理、饮食护理、用药护理及情志护理方案，护理过程中对患者进行了健康教育，因而护理效果较单一常规护理的开展更加显著。中医护理方案的实施体现了中医护理干预的特色与优势，丰富了护理内容，对患者治疗结局及预后的改善均具有重要意义。

综上所述，针对胆囊炎临床护理时采用中医护理方案进行综合干预可有效改善患者多项临床症状，降低中医证候积分，临床推广价值显著。