针对性护理在ICU重症监护清醒患者护理中的应用效果分析

黄 蔚

（云南省肿瘤医院，云南 昆明 650000）

ICU重症监护室属于医院中比较特殊的一个科室，其收治的多数患者都为病情危重者，部分意识清醒的ICU重症监护患者受到病痛与治疗的双重折磨，通常会出现不同程度的心理障碍或相关问题，而心理问题会对临床疗效产生一定的不利影响，致使患者的康复速度变慢。伴随护理理念变革的持续深入，针对性护理已被普遍用于临床护理操作中。此文采用病例对照的方式研究针对性护理用在ICU重症监护清醒患者中的效果，报告如下：

1 对象、方法

1.1 对象

择取我院2016年11月-2018年4月接收的ICU重症监护清醒患者87例，疾病类型：27例肺癌，19例结肠癌，15例乳腺癌，10例白血病，7例多发性骨髓瘤，5例泌尿系肿瘤，4例其他疾病；全部患者都在知情状态下签订了该次研究的知情同意书，无智力障碍或精神异常者；男性51例，女性36例，年龄19-76（58.4±13.26）岁；按护理方式的差异将以上患者归入试验组（45例）、基础组（42例），对两组各项基线资料进行对照，未发现显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组施予常规护理措施，向患者开展常规健康宣教，告知病情恢复进展，做好饮食指导、用药护理等工作。

试验组向患者施予针对性护理措施，基于全面掌握患者临床资料、教育程度、兴趣爱好、宗教信仰等情况的基础之上，为其拟定个性化、针对性的临床护理规划，详细见下：

①营养状况评估。护士要为其进行全面、正确的营养状况评估，按照患者身体实际状况测算出每日的能量消耗率和代谢消耗率，并准确推算每日所需的总热量。应予以患者＞2g（/kg·d）蛋白质，维持其机体氮平衡。

②心理护理。护理人员注重加强与患者之间的沟通、交流，以通俗简单的语言向患者解释疾病健康知识，让其对所患疾病各方面知识有较全面的认知，包括治疗措施、检查目的等，争取提升患者对治疗和护理工作的依从性。对已经出现负面情绪者，护士要积极与之交谈，耐心回答患者及其亲属提出的疑问，并对患者心理方面的问题展开针对性疏导，适当讲述一些成功治愈的案例情况，充分肯定医护人员的临床技术，以增强患者对此次治疗的信心，还可播放一些舒缓、轻柔的音乐，有效分散患者对于病痛的注意力。若患者焦虑、抑郁等心理比较严重，护士需对其进行无间隙护理，随时注意其心理动态，必要时请专业心理医师予以心理治疗。

③合理调整探视条件。按照患者的病况及个体差异，为其调整探视时间及条件，允许家属到ICU重症监护病房探视患者，这样家属可陪伴于患者身旁，使患者得到更多的心理安慰和精神鼓励，减轻其恐惧感及孤独感。

④饮食护理。积极予以营养支持，若患者食物摄入量较少，要鼓励其食用维生素多、高蛋白、高热量等食物；尽量进食流质或半流质类食物，多吃新鲜蔬果及豆制品；若患者无法顺利进食，可进行鼻饲饮食。

⑤皮肤护理。注意使用温水擦洗腹股沟、颌下等易积累湿气的部位，确保患者皮肤干燥。对于身体比较瘦弱、皮肤弹性较差者，需在骨突位置贴上保护敷贴，减轻骨突部位和病床形成的摩擦力，以保护这些部位的皮肤。对于大、小便失禁者，护士要使用消毒布、湿纸巾等及时清除其秽物，若患者存在腹泻等现象，应在其肛周周围皮肤涂抹保护膜或者给予相应保护处理，降低秽物对肛周及背部皮肤产生刺激，有效避免褥疮出现。

1.3 评价指标

使用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表分别评定两组患者的焦虑、抑郁程度，评分越高代表焦虑、抑郁程度越高；向患者发放我院自主制定的护理满意度调查量表，总分100分，评分越高代表满意度越高。

1.4 数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（±s），数据比对经t检测；对比差异具统计学意义时以P＜0.05来表示。

2 结 果

两组护理前的SAS、SDS平均评分无显著差异（P＞0.05）；护理后，试验组患者SAS、SDS平均评分显著低于基础组（P＜0.05）。与基础组相比，试验组护理满意度评分显著更高（P＜0.05），指标记于表1

表1 两组SAS、SDS评分及护理满意度情况（分）

3 讨 论

ICU重症监护室清醒患者可以了解自己的身体状况与所处环境，加之大部分患者是因急性发病或意外事故而住院，其内心极易出现焦虑、紧张、恐惧等负性心理。对这类患者施予护理服务的过程当中，护士应当按照不同患者的实际状况予以针对性护理措施。针对性护理提倡各项护理服务需从患者的真实情况着手，注重掌握患者的心理动态与情绪表现，并根据患者病情、教育程度、兴趣爱好、宗教信仰等制定最合适、个人化的护理计划。该研究中，试验组对ICU重症监护清醒患者实行针对性护理，通过营养状况评估、心理护理、调整探视条件、饮食及体位护理、皮肤护理等具有个性化的护理措施，帮助患者尽快适应ICU病房环境，缓解对所患疾病的恐惧感，同时注重改善常规护理的盲目性，使护理服务更加贴近患者的身心需求，提高了ICU重症护理的整体效果[1]。该研究结果证实，将针对性护理措施实践于ICU重症监护清醒患者的护理过程中，可改善ICU重症清醒患者的心理不良反应，有助提高恢复效果及护理满意度。