十二指肠喂养技术在早产儿喂养不耐受护理中的应用

黄成艳，董 莉，杨 鑫，张 煊，李 嫚

（连云港市妇幼保健院，江苏 连云港 222000）

本文将我院在2018年1月至2019年4月期间收治的60例早产儿，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年1月至2019年4月期间收治的60例早产儿，将其随机分为观察组和对照组，各为30例，对照组：患儿30例，胎龄26-33周，平均（30.2±2.2）周；体重780-1340g，平均（1056.6±50.5）g；观察组：患儿30例，胎龄26-34周，平均（31.1±2.1）周；体重820-1410g，平均（1155.3±51.2）g；两组一般资料差异比较不明显，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

以经口管饲奶进行营养供给，在未进行全肠道营养前配合UVC或PICC给予静脉营养。

1.2.2 观察组

以十二指肠喂养技术进行营养供给，在未进行全肠道营养前配合UVC或PICC给予静脉营养。

（1）患儿呈仰卧位，下肢伸展，测量鼻尖至踝部距离来估计进管长度并做好标记。（2）选用江苏华泰医疗器械有限公司生产的Fr6号一次性使用硅橡胶胃管，用无菌石蜡油湿润插管前端，经口进管，插至胃内。（3）将患儿转至右侧卧位，用手指轻柔腹部，促使导管随胃蠕动波进入十二指肠。同时缓慢送管，直到标记处到达口角处，用胶布将管子固定在面颊。（4）验证方法：可从导管抽取消化液，用试纸测定PH值。若PH＞5，则证明导管已在十二指肠内。若导管内抽不出液体，可向导管内注入1～2ml温开水再回抽。也可通过腹部X线平片来确定插管是否成功。导管顶端的正确位置应在第1腰椎至第3腰椎之间，即过幽门2cm左右。（5）插管成功后，可用持续输注法经幽门进行饲喂。每4～6小时回抽1次导管内液体复查PH值。若回抽的残留液较多，或者液体PH值变为≤5，说明导管已退入胃内，这时需要重新插管。（6）导管应每周更换1次。

护理方法：首先，护理人员应严格无菌操作技术，减少不必要的污染和损伤，管饲奶时，定期为患儿更换一次性的无菌注射器，每日进行两次口腔护理，每周更换一次喂养管；其次，护理人员需要密切观察患儿的生命体征，如果患儿出现了反流、呕吐等症状，应判断十二指肠胃管是否在十二指肠内，最后，注意患儿排便，如果不能正常排便，需要给予腹部按摩，做好患儿的通便工作。当十二指肠喂养量到达8-10ml，过渡至口饲奶。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿恢复出生体重时间、胃管留置时间、体重增长、住院时间及达到全胃肠喂养的时间，统计不良反应（胃潴留、呕吐、返流、腹胀）情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0软件分析，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床指标对比

观察组临床指标改善显著优于对照组，比较差异显著，（P＜0.05）。

表1 两组临床指标对比（d，±s）

表1 两组临床指标对比（d，±s）

组别 恢复出生体重时间（d） 胃管留置时间（d） 体重增长（g） 住院时间（d） 达到全胃肠喂养的时间（d）观察组（n=30） 9.5±1.4 13.6±2.5 18.6±2.1 31.5±3.2 12.63±2.42对照组（n=30） 14.6±2.1 20.3±4.4 13.2±2.6 39.5±4.2 17.89±3.26 t 4.37 5.73 4.28 4.02 4.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组胃潴留、呕吐、返流、腹胀不良反应发生率6.67%显著低于对照组33.33%，比较差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组不良反应发生率对比（n，%）

3 讨 论

研究显示[1-2]，活产婴儿中早产儿的发生率在5%左右。一般情况下，早产儿消化系统发育尚不成熟，同时，吸吮、吞咽及胃肠蠕动功能均比较差，因此，经口喂养存在一定的困难，不能满足患儿生长发育。传统的经口管饲喂养，如出血、胆汁淤积等，对患儿的生存质量造成严重影响[3]。十二指肠喂养技术是目前临床上多采取的喂养方式，不经过胃的肠内营养方式，能够有效解决早期营养问题，保证营养供给，促进患儿身体和胃肠道发育，同时减少了静脉营养的使用，提高生存质量[4]。结果显示，观察组患儿恢复出生体重时间、胃管留置时间、体重增长、、住院时间及达到全胃肠喂养的时间显著优于对照组，观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异明显，此结果说明，对于早产儿采取十二指肠喂养技术行肠内营养，能够保证其营养供给，具有有效性和可行性。

综上所述，对于早产儿采取十二指肠喂养技术行肠内营养，并结合护理干预，可保持患儿的营养供给，减少不良反应，值得临床推广。