早期预警评分在ICU患者护理中的应用分析

何连艳，杨 维，邬敏志，朱倩云

（广东省中山市城桂路6号博爱医院中心ICU，广东 中山 528400）

重症监护病房（ICU）患者通常是危重急症，死亡率较高，给临床护理提出了更高的要求。准确判断患者病情、实施相应护理是提升患者生存率的关键。现阶段临床上通常使用慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE II）评价患者危重情况，但需要较长的收集时间，可能延误处理时机。为研究有效的评分方式，本研究将69例ICU患者作为研究对象，分析早期预警评分（EWS）的临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年1月至2018年12月期间我院ICU患者中抽取69例随机分为常规组与研究组。常规组33例，男女分别19例、14例，年龄18至75岁，平均（48.9±5.7）岁，重症颅脑损伤、严重多发性损伤、严重感染、多器官功能不全综合征(MODS)、其他分别10例、10例、6例、5例、2例；研究组36例，男女分别21例、15例，年龄19至74岁，平均（48.7±5.6）岁，重症颅脑损伤、严重多发性损伤、严重感染、MODS、其他分别12例、9例、7例、6例、2例。两组临床资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组应用常规护理。依靠临床经验评估患者病情严重程度，病情较轻的患者给予常规卫生护理与饮食护理，病情较重的患者增加健康教育、情绪疏导。

研究组另应用EWS。EWS评价依据为脉搏、体温、血压、精神反应以及呼吸频率，分数为0-14分，分数越高，病情越严重，将ICU患者分为轻度（≤4分）、中度（5-8分）、重度（≥9分）。

轻度患者：每隔1h记录1次生命体征，遵医嘱对症护理；根据患者病情适当调整护理措施，做好将患者转入普通病房的准备工作。

中度患者：每隔30min记录1次生命体征；基于医嘱与患者疾病类型制定详细的护理计划；对神志清醒的患者进行情绪疏导。

重度患者：迅速通知医师处理，并在床头悬挂醒目红色标识，记录EWS评分；准备好急救用品与药物；持续监测患者瞳孔、意识、血氧饱和度等体征，每隔15min记录1次；尽早完善各项检查，例如胸片、心电图、血气分析以及血糖等；在积极抢救的同时加强与家属的沟通，讲解病情程度与危险性，减少医患纠纷。

1.3 研究指标

（1）两组ICU入住时间、住院时间。

（2）并发症。统计患者住院期间并发症。

1.4 统计学分析

数据检验用SPSS25.0，用（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，使用t、x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组ICU入住时间、住院时间

研究组I C U入住时间、住院时间远短于常规组（P＜0.05）。见表1。

表 1 比较两组ICU入住时间、住院时间（±s，d）

表 1 比较两组ICU入住时间、住院时间（±s，d）

组别 例数 ICU入住时间 住院时间研究组 36 7.53±1.42 15.53±2.79常规组 33 10.24±2.37 18.76±3.71 t 5.818 4.109 P 0.000 0.000

2.2 并发症

研究组肺部感染、压疮各1例，常规组呼吸衰竭、急性呼吸窘迫、肺部感染分别2例、3例、3例，并发症出现率分别为5.56%、24.24%，研究组远低于常规组（x2=4.852，P=0.028）。

3 讨 论

随着医疗模式的转变、基础医学的发展以及监测技术的进步，ICU护理模式也发生了显著改变，从以往的事后处理转变为预防性护理，及时发现患者潜在危险。有研究认为，在危险事件发生前往往存在预警性信号，可通过患者生理参数的变化以及临床表现进行观察，通常为意识改变、呼吸急促、血压与心率异常等。对以上变化制定有效的评判标准可为风险评估提供客观依据。

本研究中，研究组ICU入住时间、住院时间远短于常规组（P＜0.05），并发症出现率远低于常规组（P＜0.05），提示该护理可促进患者恢复速度的加快以及并发症的减少。根据EWS评分了解患者病情，实现护理级别的确定，开展与病情相符的监护措施，避免监护不足或监护过度等问题，加快病情转归；提升护理人员分配的合理性，节约护理资源；将病情较轻的患者及时转出，可帮助患者早期脱离ICU紧张环境，避免出现心理障碍，且能减轻患者经济负担。

综上，ICU患者护理中EWS可加快患者恢复速度、减少并发症。